Het belang van regionale chirurgische netwerken

- The rapid advantages in medicine require large-scale implementation where justified, and concentration where complexity of the care makes this necessary. Cautious initiatives to establish regional surgical networks were taken in many places in the Netherlands. These networks might play an important part in the spreading and concentration of care. New surgical techniques, such as the sentinal node procedure, can be implemented professionally using these networks. Also, within these networks, guest surgeons may in various locations perform relatively rare operations or assist with them, especially if the ultimate result of the treatment is primarily determined peroperatively by specific surgical technical experience. In cases in which the results of the treatment depend not so much on the surgeon himself but rather on the experience of various disciplines with a range of diagnostic and therapeutic interventions, referral to a centre is in general to be preferred.

Door de grote toename in medische kennis en technische verworvenheden is het onmogelijk geworden in de geneeskunde en meer specifiek in de chirurgie op grote delen van het vakgebied expert te zijn. Dit besef heeft gedurende de laatste decennia geleid tot een steeds verdergaande specialisatie, met als uitgangspunt dat de kwaliteit van de (heelkundige) zorg hierdoor kan worden verbeterd. Zo is binnen vrijwel alle maatschappen van (algemeen) chirurgen een zekere mate van differentiatie in aandachtsgebieden opgetreden. Niet in de laatste plaats is deze tendens gestimuleerd door een veranderend verwachtingspatroon van de patiënt: deze is de relatie met de behandelend arts veeleer als een resultaatsverbintenis dan als een inspanningsverbintenis gaan beschouwen.1

Er wordt in dit licht wel gepleit voor de oprichting van hooggespecialiseerde behandelcentra voor een veelheid aan (chirurgische) afwijkingen. Toch is er ook een keerzijde aan deze ontwikkeling.2 De beschikbaarheid van breed georiënteerde chirurgen dreigt verloren te gaan…