Samenvatting van de NHG-standaard ‘Acuut hoesten’

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Coughing is usually caused by an uncomplicated respiratory tract infection for which antibiotics are not useful. Noscapine and codein are not advised.
When the risk of complications is increased (because of age or relevant comorbidity), the decision to prescribe an antibiotic is based on the clinical presentation and any necessary additional investigations.
Determination of the CRP value can assist in differentiating between pneumonia and a mild lower respiratory tract infection in moderately sick adults with several general and/or local symptoms.
Patients with pneumonia should be prescribed antibiotics. Because of increasing resistance to doxycycline and macrolides, amoxicillin is the drug of first choice, and doxycycline of second choice. In the case of increased risk of severe pneumonia due to Coxiella burnetii (Q-fever) or Legionella, doxycycline remains first choice.
In the case of whooping cough, additional investigation is advised if there are infants or third trimester pregnant women in the immediate environment.
In moderately severe croup a single dose of glucocorticoids should be given; children with severe croup should be referred to a paediatrician.

Samenvatting

Hoesten wordt meestal veroorzaakt door een ongecompliceerde luchtweginfectie waarbij antibiotica niet zinvol zijn. Noscapine en codeïne worden niet aangeraden.
Bij een verhoogd risico op complicaties (door leeftijd of relevante comorbiditeit) wordt de beslissing om een antibioticum te starten gebaseerd op de kliniek en eventueel aanvullend onderzoek.
Bepaling van de CRP-waarde kan helpen differentiëren tussen pneumonie en een milde ondersteluchtweginfectie bij matig zieke volwassenen met enkele algemene en/of lokale symptomen.
Patiënten met een pneumonie krijgen een antibioticum. Vanwege toenemende resistentie tegen doxycycline en macroliden is amoxicilline het middel van eerste keus en doxycycline het middel van tweede keus. Bij een verhoogd risico op een ernstige pneumonie door Coxiella burnetii (Q-koorts) of Legionella, blijft doxycycline eerste keus.
Bij eventuele kinkhoest wordt aanvullend onderzoek aanbevolen als er in het gezin van de patiënt zuigelingen of hoogzwangeren zijn.
Bij matig ernstige pseudokroep wordt een eenmalige dosis glucocorticoïden gegeven; bij ernstige pseudokroep is verwijzing naar een kinderarts wenselijk.

Artikelinformatie

6 maart 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4188

Vakgebied

Auteursinformatie

Nederlands Huisartsen Genootschap, afd. Richtlijnontwikkeling en Wetenschap, Utrecht.

Drs. L. Verlee, huisarts.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, Utrecht.

Prof.dr. Th.J.M.Verheij, huisarts.

Universiteit Maastricht, School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), vakgroep Huisartsgeneeskunde, Maastricht.

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Inwendige Geneeskunde: dr. J.M. Prins, internist-infectioloog.

Afd. Huisartsgeneeskunde: prof.dr. P.J.E.Bindels, huisarts.

Huisartsenzorg IJsselstein, IJsselstein.

Drs. P.L. Salomé, huisarts.

* Namens de werkgroep die de NHG-Standaard ‘Acuut hoesten’ opstelde. De samenstelling van de werkgroep staat vermeld onderaan dit artikel.

Contact Contcatpersoon: Drs. L. Verlee, huisarts (l.verlee@nhg.org)

Verantwoording

De NHG-standaard ‘Acuut hoesten’ die in dit artikel wordt samengevat is geschreven door de werkgroep met de leden: drs. L. Verlee, prof.dr. Th.J.M. Verheij, dr. R.M. Hopstaken, prof.dr. J.M. Prins, drs. Ph.L. Salomé, prof.dr. P.J. Bindels, drs. B.P. Ponsioen, dr. A.P.E. Sachs, dr. H.A. Thiadens, dr. R.M.M. Geijer, en dr. A.N. Goudswaard.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 16 oktober 2011

Gerelateerd

Patiënten verwachten antibiotica. Of niet?

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Astma en COPD