Ruptuur van de zwangere uterus

Dames en Heren,

Uterusruptuur gaat gepaard met hoge maternale en perinatale sterfte. Vooral de gevallen van spontane ruptuur die buiten het ziekenhuis optreden, zijn hierom berucht. Gemiddeld is de maternale mortaliteit 5 en de perinatale sterfte 50.1-5

Exacte gegevens over de incidentie zijn moeilijk te verkrijgen;6 2 à 3 uterusrupturen per 10.000 geboorten lijkt voor de Nederlandse situatie een goede schatting. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de dramatische gebeurtenis van een echte ruptuur en de veel vaker voorkomende symptoomloze dehiscentie van een sectiolitteken. Dergelijke defecten worden ook wel ‘stille rupturen’ of ‘vensters’ genoemd. Ze worden dikwijls toevallig en dus ook vaak niet ontdekt.7 Tijdens de partus kan, al dan niet ten gevolge van manipulaties, een dehiscentie wel tot een ruptuur evolueren.

In deze klinische les worden 4 patiënten besproken met een ruptuur van de zwangere uterus.

Patiënt A, een 34-jarige V-gravida, II-para, heeft in…