Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Risicofactoren voor sterfte onder gebruikers van ibopamine

J. Feenstra
B.A. in 't Veld
P.D. van der Linden
D.E. Grobbee
B.H.Ch. Stricker
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:746-51
Abstract
Abstract
Sluiten
Risk factors for mortality among users of ibopamine

To assess risk factors for mortality in users of ibopamine in the Netherlands.

Design

Retrospective cohort study.

Methods

All 2147 community pharmacies and drug dispensing general practitioners were asked to list all patients to whom they had dispensed ibopamine in the preceding years. Responders received a questionnaire on cardiovascular risk factors and mortality for the general practitioner of a random sample of 3146 of these patients and were requested to send an anonymised printout of the complete medication record. Mortality rates were compared across categories of ibopamine use, adjusted for disease severity. To assess medication use, drug exposure was compared in a three-month period before date of death in the deceased, and before a random date in patients still alive at the end of the study period.

Results

In patients with class III/IV heart failure according to the New York Heart Association (NYHA), multivariate analysis indicated that current use of ibopamine was significantly associated with mortality (RR: 1.37; 95 confidence interval (95 CI): 1.15-1.64). In patients with NYHA class I/II heart failure, however, multivariate analysis showed a 2.03 (95 CI: 1.10-3.72) risk of mortality in current users of ibopamine. Apart from current use of ibopamine, male sex and increased serum creatinine were also independent risk factors for mortality in all NYHA classes.

Conclusion

Not only patients with NYHA class III/IV heart failure, but also patients with NYHA class I/II heart failure may be at increased risk of mortality when using ibopamine. The indications for prescribing ibopamine need adjustment.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van risicofactoren voor sterfte onder gebruikers van ibopamine in Nederland.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methoden

Alle 2147 apotheekhoudenden kregen het verzoek geslacht en geboortedatum van patiënten aan wie ibopamine was afgeleverd door te geven aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Respondenten kregen een vragenlijst toegestuurd voor de huisarts over cardiovasculaire risicofactoren en het gebruik van ibopamine voor een aselecte steekproef van 3146 patiënten. Aan de apotheekhoudenden werd verzocht van deze patiënten een geanonimiseerde medicatiehistorie te sturen naar de inspectie. Sterfte werd uni- en multivariaat geanalyseerd op basis van actueel gebruik van ibopamine, waarbij werd gecorrigeerd voor de ernst van het hartfalen. Analyse van het medicatiegebruik werd verricht op basis van een medicatie-expositievenster van 3 maanden voor een referentiedatum/datum van overlijden.

Resultaten

Bij patiënten met hartfalen in klasse III/IV volgens de New York Heart Association (NYHA) was het relatief risico (RR) op sterfte bij actueel gebruik van ibopamine 1,37 (95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 1,15-1,64), bij patiënten met NYHA-klasse-I/II-hartfalen 2,03 (95-BI: 1,10-3,72). Naast actueel gebruik van ibopamine waren mannelijk geslacht en gestegen serumcreatininespiegel onafhankelijke risicofactoren voor sterfte bij patiënten met hartfalen in alle NYHA-klassen.

Conclusie

Niet alleen bij patiënten met hartfalen in NYHA-klasse III/IV, maar ook bij die in NYHA-klasse I/II hing actueel gebruik van ibopamine samen met een verhoogd risico op sterfte. De indicaties voor ibopamine dienen te worden heroverwogen.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:746-51
Vakgebied
Geneesmiddelen
Hart en vaten
Interne vakken
Auteursinformatie

Inspectie voor de Gezondheidszorg, sectie Geneesmiddelenbewaking, Postbus 16.119, 2500 BC Den Haag.

J.Feenstra, B.A.in 't Veld en dr.B.H.Ch.Stricker (tevens: Erasmus Universiteit, afd. Epidemiologie & Biostatistiek, sectie Farmaco-epidemiologie, en afd. Interne Geneeskunde, Rotterdam), inspecteurs voor de Geneesmiddelenbewaking.

Erasmus Universiteit, afd. Epidemiologie & Biostatistiek, sectie Farmaco-epidemiologie, Rotterdam.

P.D.van der Linden, apotheker-onderzoeker.

Academisch Ziekenhuis, Julius Centrum voor Patiëntgebonden Onderzoek, Utrecht.

Prof.dr.D.E.Grobbee, klinisch epidemioloog.

Contact dr.B.H.Ch.Stricker

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties