Geen reden om te starten met statinen bij patiënten met matig tot ernstig hartfalen

- The ‘Controlled rosuvastatin multinational trial in heart failure’ (CORONA) recently reported that treatment with 10 mg of rosuvastatin per day has no significant effect on primary endpoints cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction and non-fatal stroke in older patients with ischaemic systolic heart failure, despite a reduction in LDL-cholesterol of 45 to a level of 2.0 mmol/l. High sensitivity C-reactive protein was also reduced by 37. The number of hospitalizations for cardiovascular disorders was significantly reduced. There were no more side effects in the rosuvastatin group than in the placebo group, even though the population consisted of elderly people with comorbidity and at risk for adverse drug interactions due to polypharmacy. There were no signs of any pleiotropic effects of statins in patients with heart failure. There seems to be no indication to start treatment with statins in patients with moderate to severe heart failure.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:486-8

Door de toenemende vergrijzing van de bevolking en een verbeterde overleving voor patiënten met een acuut myocardinfarct, neemt het aantal patiënten met chronisch hartfalen snel toe. Tegelijkertijd is het aantal ziekenhuisopnamen voor chronisch hartfalen sterk gestegen. Coronaire hartziekte, hypertensie en atriumfibrilleren zijn de meest voorkomende oorzaken van hartfalen, vooral bij de oudere populatie.

De prognose voor patiënten met hartfalen is slecht. De sterfte is vooral hoog onder patiënten met een acuut myocardinfarct dat gepaard gaat met ernstig hartfalen: 30 overlijdt binnen 12 maanden.1 Ongeveer 45 van de patiënten die opgenomen zijn met hartfalen wordt minstens 1 maal binnen 12 maanden heropgenomen. Schattingen van het risico op overlijden of heropname binnen 60 dagen na opname variëren van 30-60, afhankelijk van de onderzochte populatie.1 Dit legt uiteraard ook een groot beslag op de beschikbare menskracht en de middelen in de gezondheidszorg.

Een belangrijke voorspellende factor voor het optreden van cardiovasculaire…