Ringvormige afwijkingen op een longscan

Casus

Een 25-jarige man werd op de polikliniek Hematologie behandeld voor een recidief van zijn primair mediastinaal grootcellig B-cel-lymfoom (PMBCL). De behandeling bestond uit de ‘checkpoint’-remmer pembrolizumab die sinds 2017 geregistreerd is voor de behandeling van een recidief van een hodgkinlymfoom en van een refractair hodgkinlymfoom, maar ook gebruikt wordt bij de behandeling van PMBCL. Na zes kuren werd ter evaluatie een PET-CT-scan gemaakt. Daarop zagen wij ringvormige afwijkingen in de long, die we beschreven als ‘omgekeerd halotekens’ (‘reversed halo signs’) (figuur). Op eerdere CT-scans waren deze tekens afwezig geweest. Dergelijke afwijkingen worden vaker gezien bij immuungecompromitteerde patiënten. De belangrijkste…