Richtlijnen voor het gebruik van vers bevroren plasma suboptimaal nageleefd

Evaluation of transfusion practice with regard to the guidelines for fresh frozen plasma.

Design

Prospective.

Setting

Academic Medical Centre, department of internal medicine, Amsterdam, the Netherlands.

Method

During 4 weeks in April-May 1996 the indication of every request for fresh frozen plasma was established by an inquiry by telephone and compared with the indications defined by the National organization for quality assurance in hospitals (CBO). To objectivate the stated indication it was checked whether laboratory tests had been performed (prothrombin time (PTT) and activated partial thromboplastin time (APTT)), and if so, what the results were. Moreover, the numbers of transfused units of red cells, platelets and fresh frozen plasma in the first 24 hours were checked.

Results

During the study period there were 195 requests for 844 units of plasma. 613 units were transfused in 100 patients. If the CBO guidelines were applied strictly, the proportions of plasma units inappropriately requested and inappropriately administered were 53 and 47 respectively (in 32 patients). If the CBO indications were applied less strictly, still 25 of the units were inappropriately requested and 18 inappropriately administered (in 23 patients).

Conclusion

The guidelines were observed only moderately. Better compliance is important for medical, logistic and financial reasons.

Samenvatting

Doel

Nagaan in hoeverre de richtlijnen voor het toedienen van vers bevroren plasma worden nageleefd.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, afdeling Inwendige Geneeskunde, Amsterdam.

Methode

Gedurende 4 weken in april/mei 1996 werd bij alle aanvragen van vers bevroren plasma de indicatie telefonisch nagevraagd en vergeleken met de indicaties die zijn opgesteld onder auspiciën van het Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing (CBO). Ter objectivering van de opgegeven indicatie werd nagegaan of er laboratoriumonderzoek was verricht (protrombinetijd (PTT) en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)) en wat de uitslag daarvan was. Tevens werd het aantal transfusies van plasma, erytrocyten- en trombocytenconcentraat in de 24 uur na aanvraag gecontroleerd.

Resultaten

Gedurende de onderzoeksperiode werden met 195 aanvragen 844 eenheden plasma besteld. Hiervan werden er 613 toegediend aan 100 patiënten. Bij strikte hantering van de CBO-indicaties werd 53 van de eenheden ten onrechte aangevraagd en 47 ten onrechte toegediend (aan 32 patiënten). Zelfs indien de indicaties op soepele wijze werden gehanteerd, was 25 van de eenheden ten onrechte aangevraagd en 18 ten onrechte toegediend (aan 23 patiënten).