Richtlijn voor de behandeling van morbide obesitas

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

The increasing prevalence of obesity and its related comorbidities represents an increasing burden for the Dutch health care and requires effective therapy.
The primary treatment of obesity consists of lifestyle interventions directed at lifestyle change; in morbidly obese subjects only bariatric surgery is cost-effective in the long term, with respect to both weight loss and reduction in comorbidity.
There is a new Dutch multidisciplinary practice guideline on the treatment of morbid obesity, in which the following aspects are covered: indications for surgery, pre-operative policy advice, considerations for the type of operation, and the short and long term follow-up after bariatric surgery.
Patients between 18 and 65 years old are eligible for bariatric surgery if they have a BMI ≥ 40 kg/m² or a BMI ≥ 35 kg/m² in the presence of comorbidity.
In adolescents under 18 bariatric surgery should only be performed in a research setting; in patients older than 65 years bariatric surgery can be performed exceptionally, preferably in a centre with large experience.

Samenvatting

De stijgende prevalentie van obesitas en de daarmee gepaard gaande comorbiditeit vormen een toenemende belasting van ons zorgstelsel en vereisen effectieve therapie.
De primaire behandeling van obesitas bestaat uit interventies gericht op verandering van leefstijl; bij personen met morbide obesitas is alleen bariatrische chirurgie op termijn kosteneffectief, zowel in gewichtsreductie als in vermindering van comorbiditeit.
Er is een nieuwe multidisciplinaire richtlijn voor de behandeling van morbide obesitas, waarin de volgende aspecten aan bod komen: de indicatiestelling, pre-operatieve beleidsadviezen, overwegingen bij kiezen voor een type operatie, en de follow-up op korte en lange termijn na bariatrische chirurgie.
Patiënten van 18-65 jaar komen in aanmerking voor bariatrische chirurgie als ze een BMI hebben van ≥ 40 kg/m², of een BMI ≥ 35 kg/m² in combinatie met comorbiditeit.
Bij adolescenten jonger dan 18 jaar mag alleen bariatrische chirurgie plaatsvinden in een onderzoekssetting; bij patiënten boven de 65 jaar kan bij uitzondering bariatrische chirurgie plaatsvinden, bij voorkeur in een centrum met ruime ervaring.

Artikelinformatie

30 mei 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4630

Vakgebied

Publieke gezondheidszorg

Onderwijs en Methodologie

Kindergeneeskunde

Interne vakken

Huisartsgeneeskunde

Publieke gezondheidszorg

GGZ

Chirurgie

Auteursinformatie

Maastricht Universitair Medisch Centrum, afd.Algemene Heelkunde, Maastricht.

Drs. F.J. Verdam en drs. C. de Jonge, arts-onderzoekers.

Atrium Medisch Centrum Parkstad, afd. Algemene Heelkunde, Heerlen.

Prof.dr. J.W.M. Greve, chirurg.

Contact prof.dr. J.W.M. Greve (j.greve@atriummc.nl)

Verantwoording

De eerste en tweede auteur, F.J. Verdam en C. de Jonge, leverden een gelijkwaardige bijdrage aan dit artikel.
De auteurs zijn lid van de werkgroep Richtlijn Bariatrisch Chirurgie van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, waar ook de volgende personen deel van uitmaken: dr. Bert van Ramshorst, prof.dr. Hanno Pijl, dr. Ignace Janssen, dr. Gerrit de Groot, dr. Peter Daansen, prof. dr. Lisbeth Mathus-Vliegen, dr. Jaap Fogteloo en Marja Molag. Deze werkgroep gaf input en ondersteuning bij de totstandkoming van deze richtlijn.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 8 maart 2012