Richtlijn ‘Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen’

Conflict of interest: none declared. Financial support: Development of the guideline was supported by a subsidy from the ZonMw ‘Spoedzorg’ programme (dossier number: 82712002).

Pain management for trauma patients is a neglected aspect in the chain of emergency care in general practices, ambulance services, mobile trauma teams and in hospital emergency departments.
The aim of the guideline ‘Pain management for trauma patients in the chain of emergency care’ is to provide pain management recommendations for trauma patients in the chain of emergency care and thereby improve the assistance that patients receive.
Paracetamol is the treatment of choice, if necessary with additional use of NSAIDs or opioids; NSAIDs can be administered in the absence of contra-indications, but should be avoided in cases where the patient history is unknown; fentanyl and morphine can be given for severe pain during emergency care, esketamine can be considered in patients with severe pain and hypovolemia.
The guideline contains 3 algorithms for measuring pain and for its pharmacological treatment in the chain of emergency care.
Implementation of the algorithms requires an alternative working procedure; pain scores must be documented, and general practitioners and nursing staff may administer opioids intravenously.

Samenvatting

Pijnbehandeling bij traumapatiënten wordt onderbelicht in de spoedzorgketen van huisartsenzorg, ambulancezorg, zorg van mobiele medische teams en zorg op de SEH.
Het doel van de richtlijn ‘Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen’ is aanbevelingen te geven voor pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen en daarmee de hulpverlening te verbeteren.
Paracetamol is middel van eerste keus, eventueel aangevuld met NSAID’s of opioïden; NSAID’s kunnen gegeven worden bij afwezigheid van contra-indicaties, maar het wordt geadviseerd ze te vermijden bij onbekende voorgeschiedenis; fentanyl en morfine kunnen gegeven worden bij ernstige pijn in de spoedzorg, esketamine is te overwegen bij ernstige pijn in combinatie met hypovolemie.
De richtlijn bevat 3 algoritmen voor het meten van pijn en de farmacologische behandeling ervan in de spoedzorgketen.
Implementatie van de algoritmen vereist een andere manier van werken; pijnscores dienen te worden bijgehouden en huisartsen en SEH-verpleegkundigen kunnen opioïden intraveneus titreren.

Artikelinformatie

28 juni 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3100

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Chirurgie

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen.

Afd. Spoedeisende Hulp en Acute Zorgregio Oost: Drs. S.A.A. Berben, verpleegkundige-onderzoeker.

Afd. Anesthesiologie: dr. R.T.M. van Dongen, anesthesioloog.

Afd. IQ Healthcare: dr. L. Schoonhoven, epidemioloog.

Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Lectoraat Acute Intensieve Zorg, Nijmegen.

H.H.L.M. Kemps, MSc, verpleegkundige-onderzoeker; dr. J.A.J. Mintjes-de Groot, gezondheidswetenschapper.

Regionale Ambulance Voorziening Gelderland-Zuid, Nijmegen.

Dr. P.M. van Grunsven, arts en medisch manager.

Contact S.A.A. Berben (s.berben@azo.umcn.nl)

Verantwoording

De kern- en expertgroepsleden leverden actieve inbreng van expertise.
Boukje Dijkstra, Juliette Cruijsberg en Getty Huisman-de Waal leverden een bijdrage aan de organisatie van de richtlijnontwikkeling. Haske van Veenendaal en Else Poot gaven methodologisch advies.
De richtlijn is te downloaden op www.cbo.nl/Downloads/1307/Richtlijn%20Pijnbehandeling%20bij%20traumapatienten%20in%20de%20spoedzorgketen.pdf.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: Ontwikkeling van de richtlijn is mede mogelijk gemaakt door een subsidie vanuit het ZonMw Spoedzorg programma (dossiernummer: 82712002).
Aanvaard op 11 januari 2011