Richtlijn 'Lyme-borreliose'

- Borrelia burgdorferi is the causative bacterial agent of Lyme borreliosis, a tick-transmitted infectious disease. The Dutch Institute for Health Care Improvement (CBO) has now issued a guideline on ‘Lyme borreliosis’.

- Lyme borreliosis is classified as ‘early’, ‘early disseminated’, ‘late’ or as ‘post-infectious complaints and symptoms’.

- Erythema migrans is the most common manifestation of early Lyme borreliosis.

- Frequent neurological manifestations of ‘early disseminated Lyme borreliosis’ include meningoradiculitis, meningitis and peripheral facial palsy, but Lyme carditis and arthritis also occur.

- Late Lyme borreliosis is characterised by skin abnormalities (acrodermatitis chronica atrophicans), chronic neuroborreliosis or chronic arthritis.

- Confirmation serology with respect to Borrelia is the most commonly used laboratory technique, but in early Lyme borreliosis the immune response may be absent. In addition, the mere presence of antibodies in the serum is no proof of an active infection with Borrelia and serology may yield false-positive reactions.

- Doxycycline and ceftriaxone are the most commonly used antibiotics in the various stages of Lyme borreliosis.

- Lyme borreliosis may be prevented by avoiding high-risk areas, keeping the skin covered as much as possible, and inspection of the skin after possible exposure to remove ticks within 24 hours. Laboratory tests after a tick bite are not recommended, nor is prophylactic treatment with antibiotics.

Samenvatting

- Lyme-borreliose is een door teken overgebrachte infectieziekte, die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. In samenwerking met het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (CBO) is een richtlijn ‘Lyme-borreliose’ opgesteld.

- Lyme-borreliose wordt geclassificeerd als ‘vroeg’, ‘vroeg gedissemineerd’, ‘laat’ of als ‘postinfectieuze klachten en symptomen’.

- Erythema migrans is de vaakst voorkomende manifestatie van vroege Lyme-borreliose.

- Veelvoorkomende neurologische manifestaties van ‘vroege gedissemineerde Lyme-borreliose’ zijn meningoradiculitis, meningitis en perifere facialisparese, maar ook komen Lyme-carditis en -artritis voor.

- Late Lyme-borreliose kenmerkt zich door huidafwijkingen (acrodermatitis chronica atrophicans), chronische neuroborreliose of chronische artritis.

- Serologisch onderzoek op Borrelia is de meest gebruikte laboratoriumdiagnostiek, maar de immuunrespons is bij vroege Lyme-borreliose vaak afwezig. Bij serologisch onderzoek naar Borrelia dient men bovendien rekening te houden met fout-positieve reacties en met het feit dat antistoffen in het serum op zich geen bewijs vormen voor een actieve Borrelia-infectie.

- Doxycyline en ceftriaxon zijn de meest gebruikte antibiotica bij verschillende stadia van Lyme-borreliose.

- Lyme-borreliose kan worden voorkomen door risicogebieden te mijden, de huid zoveel mogelijk te bedekken en de huid, na mogelijke blootstelling, zo goed mogelijk te inspecteren en eventuele teken binnen 24 h te verwijderen. Laboratoriumdiagnostiek na een tekenbeet wordt niet aanbevolen, evenmin antibioticaprofylaxe.