Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het aneurysma van de abdominale aorta’

The evidence-based guideline ‘Diagnosis and treatment of abdominal aortic aneurysm’ is applicable to all patients with an atherosclerotic fusiform or ruptured aneurysm of the abdominal aorta (AAA) and can be found on www.vaat-chirurgie.nl, click on Richtlijnen.
An AAA with a diameter
All patients are advised secondary prevention with antiplatelet therapy, a statin, treatment of hypertension and smoking cessation.
Depending on comorbidity, the indication for an operation is an AAA diameter of 5.5 cm.
The anatomical characteristics of the AAA guides the choice for an open operation or endovascular aneurysm repair (EVAR). In view of the lower perioperative mortality, EVAR is the treatment of choice.
Due to the high prevalence of AAA in siblings of patients with an AAA the screening of these family members should be considered.
The minimum number of elective operations per hospital per year has been set at 15.

Samenvatting

De evidence-based richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het aneurysma van de abdominale aorta’ is van toepassing op patiënten met een atherosclerotisch fusiform of geruptureerd aneurysma van de abdominale aorta (AAA) en kan worden ingezien op www.vaat-chirurgie.nl, doorklikken op Richtlijnen.
Een AAA met een diameter
Aan alle patiënten wordt secundaire preventie geadviseerd met een trombocytenaggregatieremmer, een statine, hypertensiebehandeling, en het advies het roken te staken.
Bij een diameter van 5,5 cm is er in principe een indicatie voor operatie; comorbiditeit wordt meegenomen bij het stellen van de indicatie.
Afhankelijk van de anatomische kenmerken kan men kiezen voor een open of endovasculaire operatie (EVAR). Gezien de lagere perioperatieve sterfte verdient, indien mogelijk, EVAR de voorkeur.
Vanwege de hoge prevalentie AAA bij broers en zussen van patiënten met een AAA valt te overwegen deze familieleden te screenen.
Het minimumaantal electieve operaties per ziekenhuis per jaar wordt op 15 gesteld.

Artikelinformatie

2 juli 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A572

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Auteursinformatie

*Namens de leden van de commissie die aan het einde van het artikel worden vermeld.

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Dr. M.J.W. Koelemay, chirurg en klinisch epidemioloog.

Antonius Ziekenhuis, afd. Radiologie, Nieuwegein.

Drs. M. Henebiens, arts in opleiding tot radioloog.

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Dr. A.C. Vahl, chirurg en klinisch epidemioloog

Contact dr. M.J.W. Koelemay (m.j.koelemaij@amc.uva.nl)

Verantwoording

In de commissie Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het aneurysma van de abdominale aorta’ hadden zitting: dr. M.J.W. Koelemay, voorzitter, chirurg/epidemioloog, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam; dr. A.C. Vahl, vice-voorzitter, chirurg/epidemioloog, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam; prof.dr. D.A. Legemate, chirurg/epidemioloog, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam; dr. L. van der Laan, chirurg, Amphia Ziekenhuis, Breda; drs. M. Henebiens, arts-ondersteuner, Tergooiziekenhuizen, locatie Hilversum; dr. M. de Haan, radioloog, Academisch Ziekenhuis Maastricht, Maastricht; dr. P.N.M. Lohle, radioloog, Sint Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg; drs. T.R. Prins, radioloog, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen; dr. D. Vroegindeweij, radioloog, Medisch Centrum Rijnmond-Zuid, Rotterdam; prof.dr. D. Poldermans, internist, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; dr. D.A.M.P.J. Gommers, anesthesioloog-intensivist, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; drs. J.C. Pompe, chirurg-intensivist, Universitair Medisch Centrum Nijmegen St Radboud, Nijmegen.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: Orde van Medisch Specialisten.
Aanvaard op 16 april 2009