Richtlijn 'Chronische achillestendinopathie, in het bijzonder de tendinosis, bij sporters'

- Chronic Achilles tendinopathy in sports often leads to various therapeutic strategies, medical shopping and frequently to inability to perform at the desired level.

- Although it is clear that this chronic tendinopathy is not an inflammatory disease of the tendon, the cause of the degeneration of the tendon fibres is not understood.

- The main therapeutic measure – based on scientific evidence – is eccentric calf-muscle training for at least 3 months.

- Recent therapies such as sclerotherapy of neovascularizations in and around the Achilles tendon appear to be promising, but more studies are required.

- About 20 of the patients tend to be refractive to conservative measures.

- In selected cases surgery can be undertaken, with percutaneous longitudinal tenotomy proving effective in 75-80 of the cases.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2319-24

Samenvatting

- Bij sporters met chronische tendinopathie van de achillespees worden allerlei behandelingen toegepast; de aandoening leidt tot medisch shoppen en vaak tot de onmogelijkheid om prestaties op het gewenste niveau te leveren.

- Hoewel het duidelijk is dat chronische tendinopathie geen ontstekingsziekte van de pees is, is het nog onduidelijk waardoor de aandoening wordt veroorzaakt.

- De belangrijkste therapeutische maatregel op grond van wetenschappelijk bewijs is excentrische oefentherapie van de kuitspier gedurende minimaal 3 maanden.

- Recent geïntroduceerde behandelingen zoals scleroseren van vaatnieuwvorming in en rond de pees lijken veelbelovend, maar zijn nog onvoldoende onderzocht.

- Ongeveer 20 van de patiënten vertoont geen effect van conservatieve maatregelen.

- Bij geselecteerde patiënten kan chirurgie worden toegepast, waarbij percutane longitudinale tenotomie effectief is bij 75-80.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2319-24