Richtlijn 'Astmabehandeling bij kinderen' van kinderlongartsen (2e herziening). II. Medicamenteuze behandeling

- The second revision of the guidelines for the treatment of asthma in children is largely based on the evidence of comparative studies.

- Short-acting β₂-sympathicomimetics are the medication of choice for acute exacerbations and should therefore be prescribed to each patient.

- Inhaled corticosteroids (ICS) are the medication of choice for maintenance treatment.

- Starting with a high dose of ICS which is then reduced to a lower but effective level on the basis of the complaints (step-down approach) is no longer recommended, as this strategy is not more effective than a constant dosage schedule.

- If asthmatic symptoms persist despite ICS maintenance treatment then 3 therapeutic options are available in the following order: doubling the ICS dose, the addition of a long-acting β₂-sympathicomimetic, and the addition of a leukotriene receptor antagonist.

Samenvatting

- De 2e herziening van de richtlijnen voor de behandeling van astma bij kinderen is grotendeels gebaseerd op de resultaten van vergelijkend wetenschappelijk onderzoek.

- Bij een acute exacerbatie zijn kortwerkende β₂-sympathicomimetica de medicamenten van eerste keuze en deze dienen daarom aan iedere patiënt te worden voorgeschreven.

- Bij de onderhoudsbehandeling van astma zijn inhalatiecorticosteroïden (ICS) de middelen van keuze.

- Niet meer aanbevolen is het starten met een hoge dosis ICS en die afbouwen op geleide van de klachten tot een lagere, nog wel effectieve dosis (‘step-down’-benadering), omdat deze strategie niet effectiever is dan therapie met een constante dosis.

- Indien er ondanks onderhoudsbehandeling met ICS klachten persisteren zijn er drie therapeutische opties, in de volgorde: verdubbelen van de ICS-dosis, toevoegen van een langwerkend β₂-sympathicomimeticum en toevoegen van een leukotrieenreceptorantagonist.

Artikelinformatie

Aanvaard op

31 maart 2003

30 september 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1909-13

Vakgebied

Geneesmiddelen

Kindergeneeskunde

Longziekten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Beatrix Kinderkliniek, afd. Kindergeneeskunde, sectie Kinderlongziekten, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Prof.dr.E.J.Duiverman en B.L.Rottier, kinderartsen-pulmonologen.

Catharina-ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Eindhoven.

Dr.H.J.L.Brackel, kinderarts-pulmonoloog.

Erasmus Medisch Centrum, locatie Sophia Kinderziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, onderafd. Kinderlongziekten, Rotterdam.

Dr.P.J.F.M.Merkus, kinderarts-pulmonoloog.

Isala Klinieken, afd. Kindergeneeskunde, Zwolle.

Dr.P.L.P.Brand, kinderarts-pulmonoloog.

(e.j.duiverman@bkk.azg.nl).

Contact prof.dr.E.J.Duiverman (e.j.duiverman@bkk.azg.nl)

Verantwoording

Namens de sectie Kinderlongziekten van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde; degenen die bij deze richtlijn waren betrokken, staan aan het eind van dit artikel vermeld.