Richtlijn 'Astmabehandeling bij kinderen' van kinderlongartsen (2e herziening). II. Medicamenteuze behandeling

- The second revision of the guidelines for the treatment of asthma in children is largely based on the evidence of comparative studies.

- Short-acting β₂-sympathicomimetics are the medication of choice for acute exacerbations and should therefore be prescribed to each patient.

- Inhaled corticosteroids (ICS) are the medication of choice for maintenance treatment.

- Starting with a high dose of ICS which is then reduced to a lower but effective level on the basis of the complaints (step-down approach) is no longer recommended, as this strategy is not more effective than a constant dosage schedule.

- If asthmatic symptoms persist despite ICS maintenance treatment then 3 therapeutic options are available in the following order: doubling the ICS dose, the addition of a long-acting β₂-sympathicomimetic, and the addition of a leukotriene receptor antagonist.

Samenvatting

- De 2e herziening van de richtlijnen voor de behandeling van astma bij kinderen is grotendeels gebaseerd op de resultaten van vergelijkend wetenschappelijk onderzoek.

- Bij een acute exacerbatie zijn kortwerkende β₂-sympathicomimetica de medicamenten van eerste keuze en deze dienen daarom aan iedere patiënt te worden voorgeschreven.

- Bij de onderhoudsbehandeling van astma zijn inhalatiecorticosteroïden (ICS) de middelen van keuze.

- Niet meer aanbevolen is het starten met een hoge dosis ICS en die afbouwen op geleide van de klachten tot een lagere, nog wel effectieve dosis (‘step-down’-benadering), omdat deze strategie niet effectiever is dan therapie met een constante dosis.

- Indien er ondanks onderhoudsbehandeling met ICS klachten persisteren zijn er drie therapeutische opties, in de volgorde: verdubbelen van de ICS-dosis, toevoegen van een langwerkend β₂-sympathicomimeticum en toevoegen van een leukotrieenreceptorantagonist.

Gratis dit artikel lezen?

Maak met 2 klikken een gratis account aan

Account aanmaken

Heb je al een account of een abonnement? Inloggen

Artikelinformatie

Aanvaard op

31 maart 2003

30 september 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1909-13

Vakgebied

Geneesmiddelen

Kindergeneeskunde

Longziekten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Beatrix Kinderkliniek, afd. Kindergeneeskunde, sectie Kinderlongziekten, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Prof.dr.E.J.Duiverman en B.L.Rottier, kinderartsen-pulmonologen.

Catharina-ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Eindhoven.

Dr.H.J.L.Brackel, kinderarts-pulmonoloog.

Erasmus Medisch Centrum, locatie Sophia Kinderziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, onderafd. Kinderlongziekten, Rotterdam.

Dr.P.J.F.M.Merkus, kinderarts-pulmonoloog.

Isala Klinieken, afd. Kindergeneeskunde, Zwolle.

Dr.P.L.P.Brand, kinderarts-pulmonoloog.

(e.j.duiverman@bkk.azg.nl).

Contact prof.dr.E.J.Duiverman (e.j.duiverman@bkk.azg.nl)

Verantwoording

Namens de sectie Kinderlongziekten van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde; degenen die bij deze richtlijn waren betrokken, staan aan het eind van dit artikel vermeld.