Resultaten van percutane transluminale angioplastiek bij nierarteriestenosen in de periode 1978-1986

– Two hunderd and thirteen patients with hypertension and renal artery stenosis were treated with percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA). The angiographic appearance was typical of atherosclerosis in 134 patients and of fibromuscular dysplasia (FMD) in 52 patients, and could not reliably be classified in one of these groups in 27. In these patients 272 renal artery stenoses were treated. In 81 of these patients the PTRA was technically successful. The antihypertensive result in this group of 210 patients was positive (cure or improvement) in 80. The life-table results after 5 years show cure or improvement in the atherosclerotic group (n=35) in 80.27, in the FMD group (n=20) in 88.83 and in the unclassified group (n=10) in 74.27. One patient died from a mesenteric thrombosis and one from a myocardial infarction which both occurred within a few days after PTRA. Accordingly, the mortality was less than 1.

In conclusion: PTRA appears to be a good treatment of renovascular hypertension caused by atherosclerosis or FMD, with good long-term antihypertensive effects.

Samenvatting

Er werden 213 patiënten met hypertensie en nierarteriestenose behandeld met percutane transluminale renale angioplastiek (PTRA). Het angiografische beeld was bij 134 patiënten kenmerkend voor atherosclerose, bij 52 patiënten voor fibromusculaire dysplasie, terwijl bij 27 patiënten indeling in een van deze groepen niet mogelijk was. Bij deze patiënten werden 272 nierarteriën behandeld. Bij 81 was PTRA technisch geslaagd. Het klinische antihypertensieve resultaat van 210 patiënten was positief in 80. Het cumulatieve klinische succes was na 5 jaar voor de groep met atherosclerotische aandoeningen 80,3 (n=35), voor de groep met fibromusculaire dysplasie 88,0 (n= 20). Eén patiënt overleed aan een mesenteriale trombose en één aan een hartinfarct, dat zich binnen enkele dagen na PTRA ontwikkelde. De sterfte is dus minder dan 1. PTRA lijkt een goede behandeling van door fibromusculaire dysplasie of door atherosclerose veroorzaakte renovasculaire hypertensie en heeft ook op de lange termijn een goed antihypertensief effect.