Resectie van levermetastasen: hogere kans op overleving

- In patients with colorectal liver metastases, resection is the only intentionally curative therapy. It is stated that follow-up after a resection of primary colorectal malignancies does not favourably influence patient outcome. However, follow-up can identify 12 of patients with isolated liver metastases in whom liver resection shoud be performed. One third of these patients can be cured by liver surgery. In general, medical care is provided for lower chances of survival and freedom of disease. Local ablative therapies are probably useful, but need to be evaluated in a randomised trial. Tumour progression of hepatocellular carcinomas in patients, during the long waiting time for liver transplantation, necessitates the use of radiofrequency ablation. Minimally invasive techniques for liver resections seem to be promising but need to be evaluated before they can be more widely applied.

Zie ook de artikelen op bl. 210 en 214.

Met enige regelmaat worden in dit tijdschrift resultaten gerapporteerd van de behandeling van levertumoren door middel van partiële leverresectie. In dit nummer worden de resultaten van partiële leverresecties van twee centra beschreven. Het Rotterdamse centrum laat zien dat leverresectie voor colorectale metastasen bij geselecteerde patiënten zeker ‘de moeite waard is’. Uit de Utrechtse groep patiënten blijkt dat morbiditeit en sterfte na leverresecties acceptabel, maar zeker niet verwaarloosbaar zijn.

Het is goed dat het onderwerp ‘leverresecties’ met enige regelmaat in een algemeen medisch tijdschrift de revue passeert. Immers, de dagelijkse praktijk leert dat er nog misverstanden bestaan omtrent de indicaties voor, de risico's bij en de resultaten van partiële leverresecties. De misverstanden zijn van velerlei aard. Eén daarvan is dat de aanwezigheid van levermetastasen van colorectale carcinomen wordt gezien als een hopeloze situatie. Deze opvatting is onjuist. Bij 25 van de…