Beste collega’s,
In deze klinische les gaan we het hebben over de behandelstrategie bij patiënten met een lokaal gevorderd pancreascarcinoom. Welke factoren zijn van invloed op het besluit om over te gaan tot een chirurgische exploratie? En wat zijn de resultaten van de behandeling bij deze patiënten?
Van de ruim 3000 patiënten die jaarlijks in Nederland worden gediagnosticeerd met een pancreascarcinoom hebben ongeveer 1000 patiënten een tumor zonder metastasen op afstand, maar met betrokkenheid van viscerale bloedvaten (zie de kadertekst rechts bovenaan de pagina). Deze vorm noemen we het lokaal gevorderd pancreascarcinoom (LAPC).1,2 Patiënten met een LAPC krijgen doorgaans een palliatieve behandeling. Steeds vaker is echter toch een in opzet curatieve operatie mogelijk. Aan de hand van twee casussen met verschillende uitkomsten illustreren wij de lastige oncologische besluitvorming bij deze patiënten.
Patiënt A, een 71-jarige fitte man, kwam bij de huisarts wegens gewichtsverlies en icterus. De bilirubineconcentratie was 181 µmol/l. De huisarts verwees de patiënt naar de mdl-arts. CT van het abdomen bracht een tumor in de pancreaskop aan het licht met een diameter van 3,7 cm met 360° betrokkenheid van de v. mesenterica superior, 180-270° betrokkenheid van de a. mesenterica superior en ingroei in…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties