Renale manifestatie van henoch-schönleinpurpura bij volwassenen

For a few months a 19-year-old man had red maculae on both feet which spread once a month. He also had macroscopic haematuria. A 45-year-old man was admitted with a deep venous thrombosis of his left leg and acute renal insufficiency. He had a history of purpura on his legs, a skin biopsy of which had shown leukoclastic vasculitis. A 37-year-old woman had persistent hypertension and nephrotic syndrome following childbirth. She had suffered from skin problems and oedema since the age of 6. All 3 patients proved to have Henoch-Schönlein purpura with renal symptoms. In principle Henoch-Schönlein purpura is treated with supportive measures, but if there is renal involvement it is advised to start symptomatic treatment of proteinuria and blood pressure. Depending on the degree of renal involvement, immunosuppresives may also be prescribed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Henoch-schönleinpurpura is een systemische vasculitis die in 90% van de gevallen voorkomt bij kinderen van 3-15 jaar. Meestal geneest de ziekte zonder behandeling. Daarentegen is het beloop op volwassen leeftijd vaak minder onschuldig. De ziekte kenmerkt zich door een combinatie van klinische symptomen: palpabele purpura zonder stollingsstoornis of trombopenie, artritis of artralgie, buikpijn, en renale manifestaties (tabel 1). Renale betrokkenheid komt bij 20-60% van de patiënten voor en kan zich uiten als hematurie, proteïnurie, proteïnurie in de nefrotische range (> 3 g eiwit/dag), nefrotisch syndroom en nefritisch syndroom.1 De hematurie is meestal macroscopisch en soms microscopisch, met of zonder erytrocytencilinders. Bloeddrukmeting, serumcreatinine-bepaling en urine-analyse mogen dan ook niet ontbreken bij patiënten met een verdenking op henoch-schönleinpurpura. Daarnaast kan het nodig zijn een nierbiopsie te verrichten omdat het pathologisch beeld bepalend kan zijn voor de therapiekeuze. Afhankelijk van de uitslagen moet therapie in de vorm van ACE-remming…