Registratie van diagnose en behandeling van bacteriologisch bewezen longtuberculose in Nederland, 1973-1984

– In The Netherlands over 1000 cases of tuberculosis (all forms) are still registered annually; 25-30 are foreigners but this group does not substantially influence the risk of infection in the total population. The incidence of smear-positive cases in this country is about 3 per 100,000 inhabitants.

A survey of bacteriologically proven cases of pulmonary tuberculosis in Dutch patients in the period 1973-1984 shows a change in the pattern of case finding due to the discontinuation of mass X-ray screening and the substantial decrease of routine follow-up. Patient's and doctor's delay remained stable during this period; 22-23 of smear-positive cases were detected 3-4 months after onset of symptoms and in 21-24 this delay was 5 months or more. Mean duration of treatment decreased from 16.2 to 10.3 months, the proportions of patients treated for over 6 months with 3 drugs decreased considerably, from 58 to 28 in smear-positive patients and from 49 to 20 in patients positive by culture only. Over 80 were cured, an excellent result considering that 12-13 of the patients died from causes other than tuberculosis. Lethality however, increased to over four times the original percentage (0.8-3.5); this is thought to be mainly due to more cases of tuberculosis in elderly patients.

Samenvatting

In de periode 1973- 1984 werden de gegevens verzameld van alle Nederlandse patiënten met bacteriologisch bewezen longtuberculose. Door het wegvallen van bevolkings- en groepsonderzoek en door een sterke vermindering van routinematige controle van oud-patiënten veranderde het patroon van de wijze van ontdekking.

Het ‘patient's and doctor's delay’ bleef in deze periode vrijwel constant; bij 22-23 van de patiënten met besmettelijke longtuberculose werd de diagnose 3-4 maanden na het begin van de klachten gesteld, bij 21-24 duurde dit 5 maanden of langer. De gemiddelde behandelingsduur van 16,2 tot 10,3 maanden; het percentage patiënten dat langer dan 6 maanden 3 medicamenten kreeg voorgeschreven, is sterk verminderd, tot 28 bij de patiënten met direct positief sputum en tot 20 bij hen bij wie kweek positief was. Ruim 80 werd met succes behandeld; dit is een zeer goed resultaat gezien het feit dat 12-13 van de patiënten is gestorven aan andere ziekten dan tuberculose. De letaliteit is echter in de onderzoeksperiode meer dan verviervoudigd, hetgeen zal samenhangen met een toegenomen aantal bejaarde tuberculosepatiënten.