Dames en Heren,
Voor de meeste mensen is een bloedneus een klein ongemak dat iedereen wel eens overkomt. Sommigen worden echter vaker getroffen door bloedneuzen. Wij zullen u 3 casussen voorleggen waaruit blijkt dat achter recidiverende epistaxis veel schuil kan gaan.
Patiënt A, een 19-jarige man met in de medische geschiedenis epistaxis (1-2 maal per maand) en een abces in de linker knieholte, wordt in een ander ziekenhuis geopereerd in verband met een perinefritisch abces. Postoperatief blijken de arteriële bloedgaswaarden ernstig gestoord, zodat in eerste instantie wordt gedacht aan ‘adult respiratory distress syndrome’ (ARDS). Hiervoor blijken er echter weinig aanknopingspunten te zijn. Wel wordt er een vage verdichting in het rechter bovenveld gezien bij revisie van de thoraxfoto's. Bij verdere analyse blijkt er een aanzienlijke rechts-linksshunt in de pulmonale circulatie te zijn, veroorzaakt door een pulmonale arterioveneuze malformatie (PAVM). De familieanamnese vermeldt epistaxis bij meerdere familieleden van moederszijde; de grootmoeder…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties