Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Recidieven van Clostridium difficile-geassocieerde diarree voorkómen door toediening van een weiconcentraat van specifiek geïmmuniseerde koeien; prospectief onderzoek

Onderzoek
M.P. Bauer
S.C. Numan-Ruberg
O.W. Bredewold
E.J. Kuijper
E.A.N.M. Mooi-Kokenberg
S.B. Debast
J.T. van Dissel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1919-26
Abstract
Abstract
Sluiten
Recurrence of Clostridium difficile-associated diarrhoea prevented by the administration of a whey concentrate from specifically immunised cows; prospective study

Objective

To try to prevent recurrences of Clostridium difficile-associated diarrhoea (CDAD) by treatment with a specific neutralising secretory IgA-enriched whey-protein concentrate (40) made from the milk of cows immunised with C. difficile and its toxins.

Design

Prospective, non-blinded, clinical cohort study.

Method

In 2005-2006, 100 consecutive patients with CDAD received the whey concentrate for 2 weeks after completion of standard antibiotic therapy. For a period of 60 days after the start of the administration, the safety and preliminary efficacy of the whey concentrate were evaluated by means of a diary, blood determinations, active surveillance for adverse events, and the recurrence of CDAD.

Results

The whey concentrate was well tolerated and no safety issues were raised. Eleven out of 109 episodes (10) were followed by a recurrence. After completion of the whey concentrate therapy, a positive test for faecal toxins or culture of C. difficile was predictive for the recurrence of CDAD (relative risk: 8.2 (95 CI: 1.04-64), and 4.7 (95 CI: 0.5-47), respectively). A positive faeces toxin during administration of the whey concentrate was also associated with an early recurrence of CDAD.

Conclusion

Compared to historical and contemporary findings in control groups, the whey concentrate appeared to reduce the recurrence of CDAD by about 50. However, the standard dose of the whey concentrate was probably not sufficient to fully neutralise the C. difficile toxins in faeces in all episodes.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1919-26

Samenvatting

Doel

Wij probeerden recidiverende Clostridium difficile-geassocieerde diarree (CDAD) te voorkomen door behandeling met een 40-wei-eiwitconcentraat van melk van koeien, geïmmuniseerd tegen C. difficile en zijn toxinen; dit weiconcentraat bevat specifiek neutraliserend secretoir IgA.

Opzet

Prospectief, niet-geblindeerd, klinisch cohortonderzoek.

Methode

In 2005-2006 kregen 100 patiënten met CDAD na een standaard antibiotische behandeling 2 weken weiconcentraat. Tot 60 dagen na de start van de toediening documenteerden wij aan de hand van zelfrapportage, bloedbepalingen en actieve surveillance eventuele bijwerkingen en het optreden van recidief-CDAD.

Resultaten

Het weiconcentraat werd goed verdragen en veiligheidsproblemen deden zich niet voor. In 11 van in totaal 109 ziekte-episoden (10) trad een recidief-CDAD op. Na de behandeling met weiconcentraat bleek een positieve fecestoxine-uitslag of feceskweek van C. difficile samen te gaan met een recidief-CDAD (relatief risico respectievelijk: 8,2 (95-BI: 1,04-64) en 4,7 (95-BI: 0,5-47)). Een positieve fecestoxine-uitslag tijdens de toediening van weiconcentraat ging samen met een vroeg CDAD-recidief.

Conclusie

In vergelijking met historische en contemporaine bevindingen bij controlegroepen leek weiconcentraat het optreden van een recidief-CDAD met circa 50 te verminderen. Waarschijnlijk schoot de standaarddosering weiconcentraat tekort om in alle episoden de C. difficile-toxinen in feces te neutraliseren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1919-26

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1919-26
Vakgebied
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Microbiologie
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Postbus 9600, 2300 RC Leiden.

Afd. Infectieziekten, C5-P: hr.drs.M.P.Bauer en hr.prof.dr.J.T.van Dissel, internisten-infectiologen; mw.S.C.Numan-Ruberg MSc, onderzoeksverpleegkundige.

Afd. Medische Microbiologie: hr.dr.E.J.Kuijper, arts-microbioloog.

HagaZiekenhuis, locatie Leyenburg, afd. Interne Geneeskunde, Den Haag.

Groene Hart Ziekenhuis, afd. Medische Microbiologie, Gouda.

Mw.dr.E.A.N.M.Mooi-Kokenberg, arts-microbioloog.

Meander Medisch Centrum, locatie Elisabeth, afd. Medische Microbiologie, Amersfoort.

Mw.drs.S.B.Debast, arts-microbioloog.

Contact Hr.drs.O.W.Bredewold, arts in opleiding tot internist (j.t.van_dissel@lumc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties