Radionuclidegeleide minimaal invasieve biopsie van voor metastase verdachte ribafwijkingen

To determine the feasibility of radionuclide-guided surgical rib biopsy in patients in whom a local metastasis is suspected.

Design

Descriptive.

Method

In eight patients (three men and five women) with a known primary carcinoma, radionuclide-guided surgical rib biopsy was performed because a local metastasis was suspected. The skin was marked on the basis of a technetium-99m(^99mTc)-medronate scintigram. During surgery, a gamma probe was used to look for the hot spot in the rib in the vicinity of the skin marking; this hot spot was then minimally excised and submitted for pathological examination.

Results

In all patients, the radionuclide-guided rib biopsy resulted in an unequivocal histopathologic diagnosis: tumour metastasis (n = 2), necrosis (n = 1), old fracture (n = 5).

Conclusion

Radionuclide-guided surgical bone biopsy has been shown to be a specific, simple, minimally invasive technique for obtaining a representative histological specimen with little stress on the patient. This technique can be used in every hospital that is equipped to carry out the sentinal node procedure in case of breast cancer or melanoma.

Samenvatting

Doel

De bruikbaarheid vaststellen van radionuclidegeleide ribbiopsie bij patiënten bij wie een lokale tumormetastase wordt vermoed.

Opzet

Descriptief.

Methode

Bij 8 patiënten (3 mannen en 5 vrouwen) met een bekend primair carcinoom werd een radionuclidegeleide ribbiopsie verricht omdat een lokale metastase werd vermoed. Op grond van een technetium-99m(^99mTc)-medronaatscintigram werd op de huid een markering aangebracht. Met een gamma-‘probe’ werd tijdens de operatie rond de markering gezocht naar de ‘hotspot’ in de rib; deze werd krap gereseceerd en pathologisch onderzocht.

Resultaten

Bij alle patiënten werd na de radionuclidegeleide ribbiopsie een eenduidige histopathologische diagnose verkregen: tumormetastase (n = 2), necrose (n = 1), oude fractuur (n = 5).

Conclusie

Radionuclidegeleide botbiopsie bleek een specifieke en eenvoudige minimaal invasieve chirurgische techniek te zijn die met geringe belasting voor de patiënt een representatief histologisch preparaat opleverde. Deze techniek kan worden uitgevoerd in elk ziekenhuis dat is geoutilleerd voor de uitvoering van een schildwachtklierprocedure bij borstkanker of melanoom.