Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Pyleflebitis met ongebruikelijke etiologie

Klinische praktijk
Josine Eising
Matthijs R. Douma
Wim G. Meijer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7763
Abstract
Abstract
Sluiten
Pylephlebitis with an uncommon aetiology

Background

Pylephlebitis is a septic thrombophlebitis of the portal vein due to an intra-abdominal infection in the drainage area of this vein.

Case description

We describe the case of a 77-year-old woman who presented at the emergency department with fever, cold chills and a two-month history of right upper quadrant abdominal pain. She was diagnosed with pylephlebitis without a clear infection site. Treatment consisted of antibiotics and anticoagulation. Two months after discharge she was again referred to the emergency department, this time with rectal blood loss. On endoscopy a cocktail stick was seen to be stuck in a diverticulum, 14 cm from the anus. The cocktail stick was endoscopically removed. In hindsight, the cocktail stick had been visible in the proximal colon on a previous abdominal CT scan. The pylephlebitis was probably due to a covered perforation of the caecum caused by the ingested cocktail stick which had then migrated to the distal colon.

Conclusion

This case illustrates the importance of discovering the aetiology of pylephlebitis to avoid possible complications.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Pyleflebitis is een septische tromboflebitis van de V. portae die optreedt als gevolg van een intra-abdominale infectie in het drainagegebied van deze vene.

Casus

Een 77-jarige patiënte werd verwezen naar de SEH vanwege piekende koorts, koude rillingen en sinds 2 maanden bestaande klachten van de rechter bovenbuik. Er bleek sprake van pyleflebitis zonder duidelijk infectiefocus, waarvoor antibiotische en antitrombotische behandeling plaatsvond. 2 maanden na ontslag werd zij opnieuw verwezen naar de SEH, nu met bloedverlies per anum. Endoscopisch werd een cocktailprikker op 14 cm ab ano gezien, die was vastgehaakt in een divertikel. De cocktailprikker werd endoscopisch verwijderd. Op een eerder verrichte CT-scan bleek deze prikker al zichtbaar in het proximale colon. Waarschijnlijk was de pyleflebitis ontstaan door een gedekte perforatie van het caecum door de cocktailprikker, waarna deze gemigreerd was naar het distale colon.

Conclusie

Deze casus illustreert het belang van het aantonen van de etiologie van pyleflebitis om eventuele complicaties te voorkomen.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7763
Vakgebied
Chirurgie
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Spoed
Auteursinformatie

Westfriesgasthuis, Hoorn.

Afd. Interne geneeskunde: J. Eising, MSc, anios interne geneeskunde; dr. W.G. Meijer, internist-acuut geneeskundige.

Afd. Spoedeisende hulp: M.R. Douma, MSc, anios spoedeisende geneeskunde.

Contact J. Eising, MSc (j.eising@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

J.H. Heijs, radioloog in het Westfriesgasthuis in Hoorn, leverde de reconstructiebeelden van de CT-scan aan en verzorgde de verslaglegging van de beelden.

Auteur Belangenverstrengeling
Josine Eising ICMJE-formulier
Matthijs R. Douma ICMJE-formulier
Wim G. Meijer ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties