Pyelonefritis met nierabces bij een kind

Background

Pyelonephritis is a rare condition. It can sometimes be complicated by a renal abscess.

Case description

A 7-year-old girl had a complicated course of a pyelonephritis. She was being administered intravenous antimicrobial agents and developed a fever with cold chills during treatment. Ultrasound and MRI revealed that the cause of the deterioration was a renal abscess. The patient was treated with ceftriaxone en gentamicin. Escherichia coli was isolated from the abscess. After two weeks of treatment, an MRI showed that the renal abscess had almost disappeared; this was confirmed by an additional ultrasound one week after the treatment had been discontinued.

Conclusion

The symptoms of a renal abscess are high fever, cold chills, stomach pain, groin pain, weight loss, total malaise, and clinical deterioration whilst under treatment. Quick recognition of the condition is important. An abscess of less than 5 cm in diameter may be treated with antibiotics alone.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Op dit artikel is de volgende verbetering gekomen:

Aan het eind van de ziektegeschiedenis en onder ‘Etiologie nierabces’ wordt geschreven over ‘vesico-urethrale reflux’; dat moet zijn ‘vesico-ureterale reflux’.

Achtergrond

Een pyelonefritis komt relatief weinig voor. Soms wordt de aandoening gecompliceerd door een nierabces.

Casus

Een 7-jarig meisje had een gecompliceerd beloop van een pyelonefritis. Zij werd behandeld door middel van intraveneuze antimicrobiële therapie. Tijdens de behandeling kreeg zij koorts met koude rillingen. Bij aanvullende echografie en MRI bleek er sprake van een nierabces. Patiënte werd behandeld met ceftriaxon en gentamicine. Uit het abces werd Escherichia coli geïsoleerd. Na een behandeling van 2 weken was het nierabces nagenoeg verdwenen op de MRI. Dit werd bevestigd met een controle-echo, 1 week na het staken van de behandeling.

Conclusie

Tekenen van een nierabces zijn piekende koorts, koude rillingen, buikpijn, flankpijn, gewichtsverlies, algehele malaise en klinische verslechtering onder antibiotische behandeling. Het is belangrijk de aandoening snel te herkennen. Een abces met een diameter < 5 cm kan met uitsluitend antibiotica worden behandeld.