Psychosociale aspecten van harttransplantatie; 4 jaar ervaring

– The psychosocial aspects of heart transplantation are described on the basis of the experience gained with these patients in the University Hospital Rotterdam (Dijkzigt) from 1984 to 1988. Quality of life before and after heart transplantation was determined using a comprehensive patient questionnaire. This questionnaire was presented by means of a personal computer. Forty-eight patients completed the pretransplant questionnaire. Data on the quality of life 4 and 13 months after transplantation were available for 33 and 20 patients, respectively, mainly due to the limited observation time.

Severe anxiety and depressive mood were the predominant features of patients before transplantation. After transplantation the level of anxiety returns to normal within four months. However, sleep disturbances and depressive feelings may persist. Despite physical recovery, only few return to full or partial employment. Our findings confirm international experience and suggest appropriate psychosocial support in the period following the transplantation procedure.

Samenvatting

Psychosociale aspecten van harttransplantatie werden bestudeerd in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt gedurende de periode 1984-1988. Een enquête die in het kader van een longitudinaal kwaliteit-van-leven-onderzoek werd gehouden, bevatte vragenlijsten waarin psychosociale indicatoren waren opgenomen. Deze lijsten werden vóór de transplantatie voorgelegd aan 48 patiënten, en 4 en 13 maanden na de transplantatie aan respectievelijk 33 en 20 patiënten. Vóór transplantatie kon de situatie als psychisch zeer belastend worden gekenschetst; in het bijzonder angstgevoelens speelden een belangrijke rol. Na transplantatie herstelde in belangrijke mate de fysieke en psychische toestand, maar depressieve gevoelens en slaapproblemen bleven bestaan. Aanpassing van de patiënt en zijn directe omgeving aan de nieuwe situatie verliep dikwijls moeizaam: werkhervatting bleef bijvoorbeeld sterk achter bij de verwachtingen op grond van medisch herstel.

De ervaringen in Rotterdam sluiten aan bij die in andere transplantatiecentra en pleiten voor meer aandacht voor de psychosociale begeleiding van patiënten die een harttransplantatie ondergaan.