Psychologische implicaties van diabetes mellitus

- Daily self-care is the cornerstone of diabetes management.

- Psychosocial factors play an important role in the self-management of patients with diabetes. Diabetes demands a lot of the patient and his or her relatives in terms of motivation and adaptation.

- Adaptation problems may occur in response to the diagnosis, but also when the patient is confronted with repeated hypoglycaemic episodes, or when switching to insulin treatment and when complications develop.

- Psychological comorbidities are prevalent among people with diabetes. In particular eating disorders, anxiety, depression and sexual problems warrant special attention. These problems are often associated with poorer diabetes control.

- Guidelines exist for psychological diagnosis and treatment in diabetes. Systematic monitoring of psychological well-being as part of routine diabetes care is advocated.

- Psychological support contributes to better management of diabetes, but this form of therapy is not sufficiently covered by diagnosis/treatment reimbursements in the Dutch health service system.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2395-9

Samenvatting

- De dagelijkse zelfzorg van de patiënt met diabetes mellitus is de hoeksteen van de behandeling.

- Psychosociale factoren spelen een belangrijke rol in het zelfmanagement van diabetespatiënten. Diabetes stelt hoge eisen aan de motivatie en het aanpassingsvermogen van de patiënt en diens naasten.

- Adaptatieproblemen kunnen zich voordoen na de diagnose, maar ook bij herhaaldelijke hypoglykemieën, rond de overgang naar behandeling met insuline en bij het ontstaan van complicaties.

- Psychische comorbiditeit komt veel voor bij mensen met diabetes. Vooral eetstoornissen, angst, depressie en seksuele problemen verdienen aandacht. Deze gaan vaak gepaard met een slechtere diabetesregulatie.

- Er zijn richtlijnen voor psychologische diagnostiek en behandeling bij diabetes. Er wordt gepleit voor het systematisch monitoren van het welbevinden van patiënten bij periodieke diabetescontroles.

- Psychologische behandeling draagt bij aan een betere regulatie van diabetes, maar de vergoeding van deze therapie past niet goed in het financieringssysteem van de diagnose-behandelcombinatie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2395-9