Psychologische aspecten van maagverdeling, een chirurgische behandeling van patiënten met extreem overgewicht; voorlopige resultaten

– Thirty patients, referred for surgical treatment of massive obesity were examined by a psychologist and a psychiatrist, by means of a semistructured interview and psychological questionnaires. Serious psychiatric illness was not found. Relative contra-indications for surgical treatment were present in eight patients. They were advised to seek psychosocial help first. Three of them got a positive advice later on. One patient cancelled surgical treatment. Twenty-four patients underwent gastric partitioning. The psychological effects one year after this intervention are described. Many variables showed significant improvement. Some of these effects were dependent on the degree of weight reduction. Two personality variables (self-defence and rigidity) appeared to correlate with weight reduction after one year. Patients with presurgical expectations of increasing their behavioural activities lost more weight than patients who primarily expected a better appearance after surgical treatment. One-third of the patients with satisfying weight reduction needed psychosocial help during the first year after treatment.

Samenvatting

Het psychologisch-psychiatrische onderzoek van 30 patiënten, verwezen voor chirurgische behandeling van extreem overgewicht, wordt beschreven. Ernstige psychiatrische ziekten werden niet vastgesteld. Wel bestonden bij 8 patiënten relatieve contra-indicaties voor operatieve therapie, zoals irreële verwachtingen of ernstige relatieproblemen. Drie van hen kwamen later alsnog voor operatie in aanmerking. Een patiënt zag van de operatie af. Van de 24 patiënten worden de psychologische gevolgen van de behandeling een jaar na de operatie beschreven. Ten aanzien van vele gemeten variabelen werden statistisch significante verbeteringen geconstateerd. Een deel van deze effecten was afhankelijk van het gewichtsverlies. Twee persoonlijkheidsvariabelen (zelfdefensie en rigiditeit) bleken van voorspellende betekenis te zijn voor de mate van gewichtsverlies. Voorts bleek dat patiënten die zich lieten opereren in de verwachting dat zij lichamelijk en sociaal actiever zouden worden, meer gewicht verloren dan patiënten die vooral verbetering van hun uiterlijk verwachtten. Bij een derde deel van de patiënten met bevredigend gewichtsverlies ontstond tijdens het jaar na de operatie behoefte aan psychosociale hulp.