Profylactische perioperatieve ß-blokkade ter vermindering van cardiale morbiditeit en sterfte bij risicopatiënten die een niet-cardiale operatie ondergaan

- Approximately 5 of all patients undergoing non-cardiac surgery suffer some form of perioperative cardiac morbidity, usually preceded by myocardial ischaemia. In the Netherlands, the cardiac mortality following non-cardiac surgery is 0.68.

- The patient groups at risk for cardiac complications are: age 65 years and older, patients with coronary artery disease or risk factors for coronary artery disease, and those undergoing major surgery. The period of greatest risk is the early postoperative phase.

- Prophylactic β-blockade significantly reduces perioperative cardiac morbidity and mortality: the odds ratio for myocardial ischaemia is 0.34 (95 CI: 0.23-0.52), for non-fatal myocardial infarction 0.15 (95 CI: 0.06-0.40) and for cardiac mortality 0.25 (95 CI: 0.09-0.73).

- Long-term continuation of the β-blockade also reduces cardiac morbidity and mortality in the first two years following the operation.

Samenvatting

- Ongeveer 5 van de patiënten die niet-cardiale chirurgie ondergaan, krijgt perioperatief cardiale complicaties, meestal voorafgegaan door myocardischemie. In Nederland is de cardiale sterfte na een niet-cardiale operatie 0,68.

- De risicogroepen zijn patiënten van 65 jaar en ouder, patiënten met risicofactoren voor of uitingen van coronairlijden en patiënten die grote chirurgische ingrepen ondergaan. De risicoperiode is met name de vroege postoperatieve fase.

- Profylactische β-blokkade vermindert de perioperatieve cardiale morbiditeit en sterfte statistisch significant. De oddsratio (OR) voor de uitkomst ‘myocardischemie’ is namelijk 0,34 (95-BI: 0,23-0,52), voor een niet-fataal infarct 0,15 (95-BI: 0,06-0,40) en voor cardiale sterfte 0,25 (95-BI: 0,09-0,73).

- Langdurig postoperatief continueren van de β-blokkade vermindert ook de cardiale morbiditeit en sterfte in de eerste 2 jaar na de operatie.