Proctocolectomie met een ileum-'pouch'-anale anastomose; resultaten bij 100 opeenvolgende patiënten in het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam, 1994/'99

To evaluate the results of proctocolectomy with creation of an ileac pouch anal anastomosis (IPAA).

Design

Retrospective.

Method

Of the 100 patients in whom an IPAA procedure was performed in the period 1994/'99 in the Department of Surgery of the Academic Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands, data were collected on the complications: in the patients with a follow-up of over 12 months the functional results were studied.

Results

The group comprised 48 males and 52 females with a mean age of 36.3 years (range: 15-62). Preoperative diagnoses were ulcerative colitis (n = 84), familial polyposis coli (12), slow transit obstipation (2), Hirschsprung's disease (1) and Muir-Torre syndrome (1). Median operating time was 2.3 h, peroperative blood and fluid loss 500 ml and median hospital stay 15 days. There was no mortality. Ten patients had a loop ileostomy formation, in 6 because of postoperative complications. A total of 30 patients developed postoperative complications, peroperatively or during follow-up 10 of those patients needed a relaparotomy. After 12 months 1 pouch had to be excised and 2 patients still had a loop ileostomy due to postoperative complications. In 56 patients with at least 12 months follow-up, median 24-hour stool frequency was 6. Eighty-nine per cent of these patients were satisfied or highly satisfied with the overall outcome.

Conclusion

A proctocolectomy with IPAA formation is a safe procedure with good functional results.

Samenvatting

Doel

Evalueren van de resultaten van proctocolectomie waarbij een ileoanale anastomose wordt aangelegd met een ileum-‘pouch’ (IPAA).

Opzet

Retrospectief.

Methode

Van de 100 patiënten bij wie een IPAA-procedure werd verricht in de periode 1994/'99 op de afdeling Heelkunde van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam werden gegevens verzameld over de complicaties; bij de patiënten met een follow-up langer dan 12 maanden werden de functionele resultaten bestudeerd.

Resultaten

De groep patiënten bestond uit 48 mannen en 52 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 36,3 jaar (uitersten: 15-62). De preoperatieve diagnosen waren: colitis ulcerosa (n = 84), familiaire polyposis coli (12), ‘slow transit’-obstipatie (2), ziekte van Hirschsprung (1) en Muir-Torre-syndroom (1). De mediane operatieduur was 2,3 h, het peroperatieve bloed- en vochtverlies 500 ml en de mediane opnameduur 15 dagen. Er was geen sterfte. Bij 10 patiënten werd een ontlastend stoma aangelegd - bij 6 van hen wegens postoperatieve complicaties. Bij 30 patiënten traden vroege of late complicaties op; 10 patiënten moesten een relaparotomie ondergaan. Na 12 maanden was 1 pouch geëxcideerd en hadden 2 patiënten nog een ontlastend stoma. Bij 56 patiënten met een follow-upduur van tenminste 12 maanden was de mediane 24-uursdefecatiefrequentie 6. Van hen was 89 tevreden tot zeer tevreden met de uiteindelijke situatie.