Colostoma als aanleiding voor deviatiecolitis in het blind eindigende darmsegment

- Two women aged 63 and 53 who had undergone colostomy for faecal incontinence, presented a few months later complaining of anal blood and mucous loss. On sigmoidoscopy, a previously healthy section of colorectum seemed to be inflamed. Local treatment with hydrocortisone and mesalazine and oral prednisolone did not relieve the symptoms. Subsequently the affected part of the colon was resected upon which the anal blood and mucous loss stopped. After a deviating stoma procedure, the colonic segment diverted from the faecal stream can develop signs of non-specific inflammation. The risk of colitis following the creation of a stoma is 0-50. On systematic endoscopy 3-36 months following deviation, the risk of findings corresponding to deviation colitis is 50-100. Symptoms are usually mild but can be so devastating that continuity of the faecal stream has to be restored or further resection is warranted.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:559-62

Samenvatting

Twee patiënten, een 63-jarige en een 53-jarige vrouw, bij wie wegens fecale incontinentie een colostoma was aangelegd, kregen enkele maanden daarna bloed- en slijmverlies per anum. Bij sigmoïdoscopie bleek het tevoren gezonde colorectum ontstoken. Lokale behandelingen met hydrocortison en mesalazine en orale behandeling met prednison gaven geen klachtenverlichting. Daarop werd het ontstoken darmdeel gereseceerd, waarna de klachten verdwenen. Het deviëren van de fecale stroom door middel van een stoma kan resulteren in colitis van het uitgesloten darmsegment. De kans op colitisklachten na het aanleggen van een stoma is 0-50. Bij systematische endoscopie 3-36 maanden na deviatie is de kans op bevindingen die passen bij deviatiecolitis 50-100. De symptomen zijn meestal gering, maar kunnen ook zo invaliderend zijn dat continuïteitsherstel of chirurgische resectie van het darmsegment nodig is.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:559-62