Primaire veneuze mesenteriale trombose bij 3 patiënten

- Three patients, a woman aged 72, a man aged 25 and a woman aged 42 years, presented at the casualty department with a subacute form of primary venous mesenterial thrombosis. As symptoms and laboratory findings are aspecific, CT scan is the gold standard for the diagnosis of this condition. In these patients no cause or predisposing factor was detected, so the disease was considered to be primary. Treatment generally consists of anticoagulant therapy and if peritonitis is present operation is indicated. Hyperdynamic circulation and inotropica are indicated after surgery and in cases of critical illness. Based on clinical findings the third patient was treated successfully with anticoagulants only. The other two also underwent partial small intestinal resection. All three patients were discharged in good health and were prescribed lifelong anticoagulants. If a cause of venous mesenterial thrombosis can be found, this must first be treated before deciding on whether lifelong treatment with anticoagulants is indicated.

Samenvatting

Drie patiënten, een vrouw van 72, een man van 25 en een vrouw van 42 jaar, werden op de Spoedeisende Hulp gezien met subacuut verlopende primaire veneuze mesenteriale trombose. Als diagnosticum voor deze aandoening geldt de CT-scan als gouden standaard, aangezien het klachtenpatroon en de laboratoriumuitslagen aspecifiek zijn. Bij de patiënten werden geen oorzaken of predisponerende factoren gevonden en werd de ziekte derhalve als ‘primair’ geclassificeerd. Behandeling van veneuze mesenteriale trombose geschiedt in het algemeen met anticoagulantia; na de operatie en bij ernstig zieke patiënten zijn hyperdynamische circulatie en inotropica op de intensivecare-unit geïndiceerd, bij peritonitis is dat operatie. De derde patiënt kon met anticoagulantia alleen succesvol behandeld worden, op grond van klinische bevindingen. Bij de anderen werd tevens een partiële dunnedarmresectie verricht. Alledrie de patiënten werden ingesteld op anticoagulantia en konden in goede conditie ontslagen worden. Indien een oorzaak gevonden wordt voor de veneuze mesenteriale trombose, dient deze oorzaak behandeld te worden alvorens beslist kan worden over levenslang continueren van anticoagulantiagebruik.

Artikelinformatie

Aanvaard op

12 augustus 2003

16 december 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:2488-91

Vakgebied

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Medisch Centrum Haaglanden, afd. Heelkunde, Den Haag.

Mw.E.C.Kop, assistent-geneeskundige (thans: Leyenburg Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Postbus 40.551, 2504 LN Den Haag); dr.J.C.A.de Mol van Otterloo, dr.C.H.R.Bosman en dr.A.C.de Vries, chirurgen.

Contact mw.E.C.Kop