Primaire totale lichaams-CT bij multitraumapatiënten

Radiological imaging is highly protocolized during initial assessment of severely injured trauma patients. After an initial examination, radiography and ultrasound are performed. Imaging is frequently supplemented by CT scan of selective body areas. Technical features of CT scanners have improved drastically and the number of CT scanners located near or in trauma resuscitation rooms is increasing. These developments enable early CT scanning in trauma patients. Currently there is an ongoing discussion as to whether ‘total body’ CT scan (TBCT) should be used as a primary and sole diagnostic imaging tool during workup of trauma patients. Recent research on TBCT in multi-trauma patients shows promising results and several large European trauma centers have already protocolized this strategy. These studies lack a good study design, so more prospective research on clinical outcomes, cost effectiveness and radiation exposure is necessary. As part of a pilot study in preparation for a randomized multicenter study, the University Medical Centre in Amsterdam in the Netherlands is performing TBCT in severely injured trauma patients.

Bij ernstig gewonde traumapatiënten zijn snelheid en diagnostiek belangrijke factoren voor een gunstige uitkomst. Men kan overwegen bij de eerste opvang direct een CT-scan van het gehele lichaam te maken. Momenteel maken artsen eerst röntgenopnames van cervicale wervelkolom, thorax en bekken en verrichten zij echografie van de buik om zo snel en efficiënt als mogelijk is levensbedreigende letsels te diagnosticeren.1 Afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt wordt op indicatie eventueel nog een CT-scan gemaakt.

Doordat technische ontwikkelingen de snelheid en kwaliteit van CT-scanners hebben vergroot, en doordat de meeste ziekenhuizen tegenwoordig in toenemende mate een scanner hebben op de Spoedeisende Hulp of zelfs in de shockroom, is er een discussie gaande of men een totale lichaams-CT (‘total body CT scan’; TBCT) zou moeten inzetten voor de primaire diagnostiek bij ernstig gewonde traumapatiënten.