Primaire peritonitis in samenhang met streptokokken-toxischeshocksyndroom na bovensteluchtweginfectie door Streptococcus pyogenes

- A 52-year-old woman with no previous history of major health problems presented with an acute abdomen and symptoms of shock. Three days earlier she had been diagnosed as having acute laryngitis which was treated with steroids. On admission she was suffering from hypotension, renal failure, liver failure and coagulopathy. Emergency laparotomy revealed purulent fluid spread diffusely throughout the abdominal cavity. Streptococcus pyogenes was grown in culture from this fluid, enabling a diagnosis of streptococcal toxic shock syndrome (STSS) with primary peritonitis to be made. This combination is rare, and has been described only a few times. Only one other patient is known in whom this combination was preceded by respiratory symptoms. The treatment consists of abdominal lavage, intravenous administration of antibiotics and immunoglobulins, and support for renal function, liver function, respiration and coagulation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:891-4

Samenvatting

Een 52-jarige vrouw zonder noemenswaardige medische voorgeschiedenis werd opgenomen met een acute buik en symptomen van shock. Bij haar was 3 dagen tevoren de diagnose ‘acute laryngitis’ gesteld, waarvoor zij corticosteroïden kreeg. Bij opname had zij hypotensie, nierfalen, leverfalen en coagulopathie. Tijdens een spoedlaparotomie werd purulent vocht gezien dat diffuus verspreid was over de buikholte. Hieruit werd Streptococcus pyogenes gekweekt, waarna de diagnose ‘streptokokken-toxischeshocksyndroom (STSS) met primaire peritonitis’ gesteld werd. Deze combinatie is zeldzaam en is slechts enkele keren beschreven in de literatuur. Er is één andere patiënt beschreven bij wie respiratoire symptomen voorafgingen aan het optreden van deze combinatie. De behandeling bestaat uit abdominale lavage en intraveneuze toediening van antibiotica en immunoglobulinen met ondersteuning van nier-, lever-, long- en stollingsfuncties.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:891-4