Primair coloncarcinoom in een coloninterponaat na oesofagusresectie

Een 79-jarige man presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp met een massale dilatatie van zijn subcutaan gelegen coloninterponaat; 7 jaar eerder had hij een oesofagusresectie ondergaan met buismaagreconstructie in verband met een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de distale oesofagus. Deze procedure was gecompliceerd door necrose van de buismaag, die was verwijderd. Een jaar later was de continuïteit van de tractus digestivus hersteld met een rechtszijdig isoperistaltisch coloninterponaat, waarbij het terminale ileum inclusief het ostium ileale (valva Bauhini) met het pre-existente cervicale deel van de slokdarm was geanastomoseerd. De dilatatie was het gevolg van een obstruerend adenocarcinoom dat was ontstaan in het distale deel van het coloninterponaat in combinatie met een sufficiënt ostium ileale in de hals. Het ging om een primair coloncarcinoom, zonder tekenen van verdere uitbreiding. Het interponaat werd verwijderd, een definitief oesofagostoma voor speeksel werd in de hals aangelegd en patiënt werd via een permanente jejunumfistel gevoed. Een primair coloncarcinoom in een coloninterponaat komt zelden voor; er zijn op dit moment 7 casussen beschreven. Standaard endoscopische nacontrole lijkt niet aangewezen, maar onderzoek op indicatie wel.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2111-4