Preëclampsie (nog) niet te voorspellen door metingen aan de bloedplaatjes

- Platelet activation plays an important role in the pathogenesis of pre-eclampsia as demonstrated by reduced platelet count, increased mean platelet volume and elevated plasma concentrations of β-thromboglobulin and platelet factor 4 in pre-eclamptic patients.

- Thrombocytopenia precedes the onset of clinical symptoms of pre-eclampsia. Possibly an enhanced activation state of the platelets in the circulation is present some time before the onset of pre-eclampsia: platelet activation might then be used to predict pre-eclampsia.

- Flow cytometry is considered the most sensitive technique at this moment to measure the activation of platelets. Fluorescent-labelled antibodies are used to detect antigens that appear on the platelet surface or change their conformation upon activation. During the first and second trimester of pregnancy pre-eclamptic patients have an increased expression of some antigens on the surface of their platelets, such as CD63.

- There is no reliable platelet test yet to predict the onset of pre-eclampsia.

Samenvatting

- Bloedplaatjesactivering speelt een belangrijke rol in de pathogenese van preëclampsie, zoals blijkt uit: een toegenomen daling van het aantal bloedplaatjes en vergroting van de bloedplaatjes en uit verhoogde plasmaconcentraties van β-tromboglobuline en plaatjesfactor 4 bij patiënten met preëclampsie (in vergelijking met zwangeren zonder preëclampsie).

- Trombocytopenie gaat vooraf aan de klinische verschijnselen van preëclampsie. Het is mogelijk dat een verhoogde activeringsstatus van de bloedplaatjes in de circulatie hier nog enige tijd aan voorafgaat en dan een goede voorspellende variabele is voor het ontstaan van preëclampsie.

- Flowcytometrie wordt momenteel beschouwd als de gevoeligste methode om de activeringsstatus van de bloedplaatjes te meten. Met een flowcytometer en gelabelde antilichamen is het mogelijk om de veranderde antigene samenstelling van het geactiveerde bloedplaatje te detecteren.

- In het eerste en tweede trimester is er bij zwangeren met preëclampsie een verhoogde expressie aanwezig van bepaalde antigenen op het bloedplaatjesoppervlak, zoals het CD63-antigeen.

- Op dit moment is er nog geen betrouwbare voorspellende bloedplaatjestest voor preëclampsie.