Preëclampsie in de eerste helft van de zwangerschap: een onbekend probleem?

Dames en Heren,

Zwangerschapshypertensie, gecompliceerd door preëclampsie en (of) eclampsie, is een van de belangrijkste oorzaken van maternale morbiditeit en mortaliteit.12 Dat dit ziektebeeld, als gevolg van de variabele expressie, vaak niet tijdig herkend wordt, is onlangs nog beschreven in een klinische les in dit tijdschrift.3 De boodschap van dat artikel was dat bij pijn in de bovenbuik in de tweede helft van de zwangerschap de diagnose ‘HELLP-syndroom’ (van ‘haemolysis, elevated liver-enzymes, low platelet count’) als manifestatie van preëclampsie ernstig overwogen moet worden.

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap worden tegenwoordig ingedeeld volgens de richtlijnen van de International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hierbij worden 4 groepen onderscheiden: chronische hypertensie; zwangerschapshypertensie en (of) proteinurie; ongeclassificeerde hypertensie en (of) proteïnurie; en eclampsie. De term ‘preëclampsie’ staat voor zwangerschapshypertensie met proteïnurie. Dit treedt in de meeste gevallen pas na de 20e week van de zwangerschap op…