Postinjectiesyndroom na depotinjectie met olanzapine

Background

Olanzapine pamoate injection is an anti-psychotic depot to be administered intramuscularly once every 2-4 weeks. A post-injection syndrome may occur shortly after administration, resulting in an acute intoxication with olanzapine.

Case description

A 42-year-old patient with a schizophrenic disorder lost consciousness 30 min after administration of olanzapine pamoate. He was admitted to a nearby hospital with tachycardia, hypotension, pin-point pupils and respiratory distress leading to reduced oxygen saturation. He was ventilated during one night and recovered within 2 days.

Conclusion

A post-injection syndrome may develop after administration of olanzapine pamoate when the entire dose olanzapine is released at once from the muscle. Therefore, the patient should be observed for at least 3 hours after every injection. The risk of a post-injection syndrome and the necessary observation period should to be taken into account when deciding to start treatment with olanzapine pamoate depot.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Rectificatie

Op dit artikel is de volgende verbetering gekomen:
In het artikel stond dat de bloedglucoseconcentratie 16 mg/l was. Dit moet zijn: 16 mmol/l.

Samenvatting

Achtergrond

Olanzapinepamoaat is een antipsychoticum in depotvorm dat 1 maal per 2-4 weken intramusculair wordt toegediend. Kort na toediening ervan kan een postinjectiesyndroom ontstaan dat gepaard gaat met een acute intoxicatie met olanzapine.

Casus

Een 42-jarige man met schizofrenie verloor het bewustzijn 30 min na toediening van olanzapinepamoaat. Hij werd opgenomen in een nabijgelegen ziekenhuis met tachycardie, hypotensie, vernauwde pupillen (‘pin-point’-pupillen) en een bedreigde ademhaling die leidde tot een verlaagde zuurstofsaturatie. Patiënt werd gedurende 1 nacht beademd en herstelde binnen 2 dagen.

Conclusie

Een postinjectiesyndroom kan zich ontwikkelen na toediening van olanzapinepamoaat als de totale hoeveelheid olanzapine direct vrijkomt uit de spier. Na elke injectie dient de patiënt daarom gedurende minimaal 3 h te worden geobserveerd. Het risico op een postinjectiesyndroom en de noodzakelijke observatieperiode dienen te worden meegewogen bij het besluit om een behandeling met olanzapinepamoaat in depotvorm te beginnen.