Positief effect van borstkankerscreening op sterfte aan borstkanker: 17 jaar DOM-project in Utrecht geëvalueerd met patiënt-controleonderzoek

To determine the effect of screening for breast cancer on breast cancer mortality after 17 years.

Design

Case control study.

Method

Cases (n = 177) were breast cancer deaths during the period 1975-1992 among women living in the city of Utrecht, born between 1911 and 1925, whose breast cancer was diagnosed after the initiation of the so-called DOM project. Controls (three for each case) were defined as women having the same year of birth as the case, living in the city of Utrecht at the time the case died, and having had the opportunity to attend the DOM project. Number of screening examinations for cases and controls were counted until the moment of diagnosis in the cases.

Results

Of the cases 51 and of the controls 64 had had at least one screening examination: the odds ratio (OR) was 0.54 (95 confidence interval: 0.37-0.79): a breast cancer mortality reduction due to screening of 46. Strongest protective effect was found for a screening interval ≤ two years (mortality reduction of 62; OR: 0.38), and for higher number of screens (mortality reduction of 68 for more than 4 screens; OR 0.32).

Conclusion

Early diagnosis of breast cancer by screening reduces breast cancer mortality in the long run, as well.

Samenvatting

Doel

Het effect vaststellen van borstkankerscreening op sterfte aan borstkanker na 17 jaar.

Opzet

Patiënt-controleonderzoek.

Methode

Als patiënten werden gedefinieerd: vrouwen (geboren tussen 1911 en 1925) die overleden aan borstkanker in de periode 1975-1992 bij wie de diagnose (al of niet door screening) na de start van het ‘Diagnostisch onderzoek mammacarcinoom’(DOM)-project werd gesteld (n = 177). Bij iedere patiënt werden 3 controlepersonen geselecteerd die in hetzelfde jaar geboren waren als de patiënt en die op moment van overlijden van de patiënt in leven waren in Utrecht en die ook in het DOM-project hadden kunnen participeren. Bij patiënten en controlepersonen werd nagegaan hoe vaak zij een mammografisch screeningsonderzoek hadden gehad voordat de diagnose ‘borstkanker’ bij de patiënten werd gesteld.

Resultaten

Van de overleden patiënten had 51 en van de controlepersonen 64 tenminste 1 screeningsonderzoek gehad: de oddsratio (OR) was 0,54 (95-betrouwbaarheidsinterval: 0,37-0,79). Dit betekende dat bij vrouwen die zich tenminste éénmaal mammografisch lieten onderzoeken, de sterfte aan borstkanker 46 lager was dan bij vrouwen die niet aan de screening meededen. Het effect was het sterkste bij: (a) een kort screeningsinterval: een reductie van 62 bij een interval ≤ 2 jaar (OR: 0,38); (b) vrouwen die meerdere screeningsonderzoeken hadden ondergaan (reductie van 68 voor vrouwen met meer dan 4 onderzoeken; (OR: 0,32)).