Polyurie en polydipsie door renale diabetes insipidus bij gebruik van lithium

- Polyuria, thirst and polydipsia due to renal diabetes insipidus (RDI) are common side effects of long-term lithium treatment. In a man aged 56 years, the polyuria could be reduced considerably by diuretics. However, as shown in the case of a 49-year-old man, such treatment carries the risk of acute lithium intoxication due to volume depletion and reduced renal lithium clearance. A reduction in the dose of lithium prior to diuretic treatment is therefore mandatory. Although polyuria and polydipsia are generally mainly a nuisance, the condition may become life-threatening when free access to fluids is impossible. This is demonstrated by the case of a 46-year-old man who was on chronic lithium treatment with probable RDI and who developed fatal severe dehydration and hypernatraemia after traumatic brain injury. Awareness of the possibility of RDI in patients on chronic lithium treatment is therefore important.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1705-9

Zie ook het artikel op bl. 1715.

Dames en Heren,

Bijna 20 van de Nederlanders maakt ooit in het leven een stemmingsstoornis door en jaarlijks lijdt naar schatting ruim 7 van de bevolking aan een dergelijke stoornis.1 In de conceptrichtlijn voor de behandeling van patiënten met depressieve stoornissen staat dat bij onvoldoende werkzaamheid van selectieve serotonineheropnameremmers of tricyclische antidepressiva als volgende stap lithium in aanmerking komt.2

Lithium is tot nu toe de effectiefste stemmingsstabilisator.3 In de richtlijn ‘Bipolaire stoornissen’ is lithium, bij het ontbreken van contra-indicaties, de eerste keus bij de behandeling van patiënten met een manie en bij de onderhoudsbehandeling van bipolaire stoornissen.4 In de jaren 1996-2005 nam het aantal extramurale gebruikers van lithiumzouten in Nederland toe van 23.800 tot 32.547 (bron: College voor zorgverzekeringen: www.gipdatabank.cvz.nl).

Dorst komt voor bij ruim 50 van de patiënten die lithium gebruiken. Polyurie, gedefinieerd als een diurese van…