Pneumokokkenvaccinatie voor personen vanaf 65 jaar

- In the Netherlands, in contrast to other countries, pneumococcal vaccination for older people and people at risk is not routine, except for patients under special circumstances, such as after a splenectomy. Although pneumococcal vaccination is an effective way to prevent invasive pneumococcal disease in young healthy persons, there is no conclusive evidence that it is effective in older people and people at risk without a good immune response. Pneumococcal disease can be an important complication of an ordinary flu. Because there is a high level of vaccination against influenza in the Netherlands, the risk of pneumococcal disease is low compared to other countries in the world. Adding a pneumococcal vaccine to the influenza vaccination could decrease the degree of protection against influenza. The experimental introduction of pneumococcal vaccination does not seem to lead to an increase in the number of patients that refuse vaccination against influenza.

Zie ook de artikelen op bl. 850 en 855.

Nederland is één van de weinige West-Europese landen waar ouderen niet systematisch gevaccineerd worden tegen pneumokokken. De logica om deze vaccinatie uit te voeren wordt in andere landen zo sterk ervaren dat het wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van de vaccinatie minder belangrijk gevonden lijkt te worden. In commentaren over deze materie kan men duidelijk de ‘gelovers’ van de ‘niet-gelovers’ onderscheiden. Zelfs bij de interpretatie van meta-analysen en reviews van onderzoeksverslagen lijkt deze tweedeling op te treden.1

Er zijn enkele factoren die daarbij een rol spelen. De mantel van de pneumokok waartegen het vaccin is gericht, bestaat uit tenminste 90 polysachariden. Er zijn ruim 90 verschillende serotypen in de mantel van een pneumokok. Het huidige 23-valente vaccin is gericht tegen 23 van deze serotypen. Meer dan 95 van de geïsoleerde pneumokokken tijdens een invasieve infectie is vertegenwoordigd in het…