Pleiotrope effecten van statinen

- Statins safely and effectively reduce the morbidity and mortality due to cardiovascular disease. In the trials conducted so far, which have been carried out predominantly on high-risk patients, the observed risk reduction is probably completely attributable to the reduction of the cholesterol level.

- However, statins also influence the atherosclerotic disease process in a lipid-independent way.

- This includes beneficial effects on the early pathogenetic components of atherosclerosis, such as endothelial dysfunction and inflammation.

- These effects are probably not visible in the large clinical trials that usually follow up cohorts of patients with late stages of atherosclerosis during a relatively short period of time.

- These cholesterol-independent effects do affect intermediate factors in the atherosclerotic process, such as endothelial dysfunction.

- In clinical practice, where not only short-term effects in patients with manifest vascular disease but also the prevention of the long-term complications of atherosclerosis in high-risk patients is an important goal, these so-called pleiotropic effects may contribute to risk reduction.

Samenvatting

- Statinen reduceren veilig en effectief de morbiditeit en mortaliteit door hart- en vaatziekten. In de thans verrichte trials, die vooral met hoogrisicopatiënten uitgevoerd werden, is de geobserveerde risicoreductie waarschijnlijk volledig toe te schrijven aan cholesterolreductie.

- Statinen beïnvloeden echter ook op lipideonafhankelijke wijze de vorming van atherosclerose.

- Hierbij zijn er gunstige effecten aangetoond op de vroege pathogenetische componenten van atherosclerose, zoals endotheeldisfunctie en inflammatie.

- Deze effecten zijn waarschijnlijk niet zichtbaar in de grote klinische trials, waarin men een relatief korte periode en meestal een laat stadium van atherosclerose bestudeert.

- Deze cholesterolonafhankelijke effecten zijn echter wel zichtbaar op intermediaire factoren van het atheroscleroseproces, zoals endotheelfunctie.

- In de klinische praktijk, waar niet alleen kortetermijneffecten bij patiënten met manifest vaatlijden worden nagestreefd, maar juist ook getracht wordt langetermijncomplicaties van atherosclerose bij risicopatiënten te voorkomen, zouden deze zogenaamde pleiotrope effecten kunnen bijdragen aan risicoreductie.