Pijnen in de bovenbuik door longembolie

Dames en Heren,

Er zijn ziektebeelden die een zo duidelijk klachtenpatroon of symptomenbeeld hebben, dat de meeste artsen weinig moeite hebben met het stellen van de diagnose. Bij zeldzame aandoeningen met een wisselend klachtenpatroon of weinig specifieke symptomen is de diagnose vaak moeilijk te stellen. Hoe een combinatie van deze factoren ons parten speelde, willen wij u tonen met de volgende ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, 27 jaar en moeder van een zoon, werd opgenomen wegens al 2 weken durende pijnen in de bovenbuik, algemene malaise en diarree. De pijn was gelokaliseerd onder de rechter ribbenboog en straalde uit naar de rechter flank; ze was krampachtig van aard, van constante intensiteit en verergerde bij diep doorzuchten. Patiënte nam bij voorkeur een zittende houding aan. Er was geen dyspnoe, wel was er sprake van anorexie en misselijkheid. De overige anamnese leverde geen bijzonderheden op. De vrouw gebruikte een combinatiepil voor anticonceptie. Zij rookte…