Pijn in het gelaat bij een proces in de thorax

Dames en Heren,

Pijn in het gelaat komt vaak voor en kan vele oorzaken hebben. Een minder bekende maar vermoedelijk niet zeldzame oorzaak is ‘referred pain’ door een proces in het mediastinum of de long. Naar aanleiding van 5 patiënten die wij de laatste paar jaar zagen, willen wij de kenmerken van referred pain in het gelaat beschrijven en het onderscheid met andere vormen van pijn in het gelaat aangeven.

Patiënt A, een 62-jarige man, merkt dat hij soms een spoortje bloed bij het sputum opgeeft. Vier maanden later klaagt hij over pijn rechts in het gelaat. Deze pijn is gelokaliseerd rond rechter oor en oog en over de kaak rechts. Aanvankelijk is de pijn heftig en verspringend, later zeurend en continu aanwezig. Neurologische anamnese en onderzoek, computertomografie van de schedel zonder en met contraststof en uitgebreid KNO-onderzoek leveren geen afwijkingen op. Een röntgenfoto en een CT-scan van de thorax…