Phyllodestumor: zeldzame, snelgroeiende mammatumor

A 40-year-old woman presented at the breast outpatient clinic with a giant tumour of her left breast. The size, rapid growth and radiological characteristics of the lesion led us to suspect a phyllodes tumour. A histological examination of a needle biopsy confirmed this diagnosis. An additional CT scan revealed no signs of metastases. We performed a mastectomy during which a tumour measuring 48 × 33 × 25 cm was resected. Histological examination revealed a borderline phyllodes tumour. Phyllodes tumours are rare fibroepithelial neoplasms of the breast and pre-operatively these are often difficult to differentiate from fibroadenomas. Phyllodes tumours have a variable clinical course with the ability to metastasise and a propensity to recur locally. Complete excision with wide margins is essential to prevent local recurrence. In our case, the surgical margins were limited and our patient was therefore treated with postoperative radiation therapy.

Samenvatting

Een 40-jarige vrouw bezocht de mammapolikliniek met een zeer forse zwelling van de linker borst. De grootte, de snelle groei en de radiologische kenmerken van het proces deden een phyllodestumor vermoeden; deze diagnose werd bevestigd door histologisch onderzoek van een naaldbiopt. Aanvullend CT-onderzoek gaf geen aanwijzingen voor metastasering. Er werd een ablatio verricht waarbij een tumor van 48 × 33 × 25 cm werd geëxcideerd. Histologisch onderzoek toonde een ‘borderline’ phyllodestumor. Phyllodestumoren zijn zeldzame fibro-epitheliale mammatumoren, preoperatief soms moeilijk te onderscheiden van fibroadenomen. De tumor kent een variabel klinisch gedrag, met de mogelijkheid tot metastasering en een neiging tot recidivering. Om een lokaal recidief te vermijden is excisie met ruime marges essentieel. In onze casus bleken de chirurgische marges krap, er werd daarom besloten tot postoperatieve radiotherapie.