Persisterende jeuk? Denk aan scabiës

Scabies is a common skin condition, which is accompanied by severe itching and a high degree of contagiousness. Rapid diagnosis and adequate treatment for the patient and his contacts is therefore important.

Recognizing scabies is not always easy. Patients may present with atypical skin lesions. Persistent itching, more intense at night, and itching in relatives can then lead to the clinical (probable) diagnosis. Demonstration of the mite and/or eggs in the skin can confirm the diagnosis, either by dermatoscopy or direct microscopy of skin scrapings.

Treatment consists of applying permethrin cream and/or taking ivermectin tablets. Although resistance to these agents has been suggested, treatment failure is mainly caused by failure to properly implement the treatment recommendations by the patient and/or his or her contacts. We present three patients with scabies in which the diagnosis and treatment could have been performed better.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Vandaag gaan wij het hebben over scabiës (schurft), een vaak voorkomende, sterk jeukende, huidinfectie veroorzaakt door de schurftmijt. De diagnostiek en de behandeling van scabiës kunnen moeizaam verlopen. Wij beschrijven 3 patiënten bij wie dat het geval was.

Patiënt A, een 25-jarige man, kwam naar de polikliniek Dermatologie vanwege een toenemende jeuk en huiduitslag. Hij vertelde dat hij enkele weken voordat de klachten waren begonnen had overnacht in een Bulgaars hotel. Hij had geen allergieën in de voorgeschiedenis en ontkende seksuele contacten. In de familie kwamen geen huidaandoeningen voor.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij erythemateuze papels en plaques met excoriaties verspreid over de romp en extremiteiten (figuur 1). Allergologisch onderzoek (huidpriktests) liet een sterk positieve reactie zien op huisstofmijt; de reactie op hond en kat was ook positief, al was die minder sterk. Om een contactallergie uit te sluiten verrichtten wij plakproeven; een contactsensibilisatie werd niet aangetoond. Wij stelden de diagnose ‘constitutioneel eczeem’ en behandelden patiënt met dermatocorticosteroïden. Omdat een klinische verbetering uitbleef, vulden wij de behandeling aan met methotrexaat per os.

Figuur 1 | Aanvankelijke huiduitslag van patiënt A — Foto van het rechter bovenbeen van een 25-jarige man met progressieve jeuk en een huiduitslag op de romp en extremiteiten. Er zijn erythemateuze papels en plaques zichtbaar.

Bij herbeoordeling overwogen wij de diagnose ‘scabiës’. Daarvoor behandelden wij patiënt tweemaal met ivermectine per os…

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 juli 2021

31 januari 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6178

Vakgebied

Dermatologie

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Radboudumc, afd. Dermatologie, Nijmegen: drs. P. Waagmeester, aios. Bergman Clinics, afd. Huid en Vaten, Doetinchem: dr. P.G.M. van der Valk, dermatoloog.

Contact P.G.M. van der Valk (p.vandervalk@bergmanclinics.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.