Perineale infiltratieanesthesie voor een episiotomie: een met de hand voorgebogen naald kan afbreken en gaan zwerven

- A 28-year-old pregnant woman was given local anaesthesia in the perineum with a Monoject disposable needle in preparation for an episiotomy. The needle was bent manually in order to facilitate infiltration. During infiltration the needle broke off and disappeared. The delivery was uneventful. Radio diagnostic examination located the needle deep in the patient’s left buttock. It was removed a week later via a small incision. Breakage of the needle was probably caused by the bending in combination with a sudden movement by the patient at the moment of infiltration. In obstetrics episiotomy is a common surgical procedure. For infiltration anaesthesia of the perineum a long, flexible, reusable Unimed needle is recommended instead of a short, inflexible, disposable Monoject needle.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2485-8

Dames en Heren,

In de verloskunde is het zetten van een episiotomie tijdens de partus een veelvoorkomende procedure. De ingreep wordt verricht bij 15-70 van de vaginale bevallingen in Nederland, waarbij er een hoger percentage wordt gezien bij bevallingen in de tweede lijn.1-3 Vóór de episiotomie is veelal lokale anesthesie van het perineum gewenst. Daarvoor maakte men meestal gebruik van een lange, opnieuw te steriliseren naald (figuur 1a), maar in de loop van de tijd is deze naald steeds vaker vervangen door een korte wegwerpnaald (zie figuur 1b).

Er zijn verschillende indicaties voor een episiotomie, zoals een kunstverlossing, een te verwachten schouderdystokie en het bespoedigen van een bevalling bij foetale nood of bij weerstand van het perineum.2-4 Mogelijke complicaties van een episiotomie zijn infectie, slechte wondgenezing en toename van bloedverlies en pijn.4 5 In deze les laten wij u een zeldzame complicatie bij een…