Perianale fistels en abcessen bij kinderen: denk aan de ziekte van Crohn

Dames en Heren,

Perianale fistels en abcessen komen regelmatig voor op de kinderleeftijd, met name in het eerste levensjaar. Meestal wordt gekozen voor chirurgische behandeling, met incisie en drainage van het perianale abces, en fistulotomie of fistulectomie in geval van fistels. Bij oudere kinderen met perianale abcedering of fisteling moet men echter bedacht zijn op de ziekte van Crohn als onderliggende oorzaak.

Wij presenteren de ziektegeschiedenissen van 4 jongens met recidiverende perianale abcessen en fistels, die herhaalde chirurgische interventie ondergingen zonder blijvend effect. 2 van hen hadden geen duidelijke andere klachten, naast de klachten van de fistels en abcessen. Pas nadat de diagnose ziekte van Crohn was gesteld en adequate behandeling was ingesteld, verdwenen de perianale afwijkingen.

Patiënt A, een 9-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis, werd door de huisarts verwezen naar de afdeling Chirurgie van een algemeen ziekenhuis in verband met 2 pijnlijke perianale abcessen. Hij had geen andere…