Samenvatting
Percutane vertebroplastiek (PVP) met het botcement polymethylmethacrylaat wordt in Nederland steeds vaker toegepast ter behandeling van pijnlijke osteoporotische wervelcompressiefracturen. In dit artikel worden 3 andere indicaties voor PVP belicht door middel van casusbeschrijvingen. Een 44-jarige vrouw met rugpijn ten gevolge van een osteolytische afwijking op basis van de ziekte van Kahler onderging op 4 wervelniveaus PVP. Een 60 jaar oude vrouw met progressieve rugklachten ten gevolge van een agressief vertebraal hemangioom onderging embolisatie met gedeeltelijk succes, en daarna eveneens PVP. Tenslotte werd een 50-jarige man zonder osteoporose met rugpijn als gevolg van een 6 weken eerder opgelopen traumatische stabiele verbrijzelingsfractuur (burstfractuur) met toenemende kyfotisering van Tix opgenomen. De adipeuze toestand van deze patiënt stond de standaard conservatieve behandeling, bestaande uit een korset en analgetica, echter in de weg. Na het creëren van een caviteit in het gecomprimeerde, niet-osteoporotische corpus werd deze patiënt eveneens met PVP behandeld. PVP is een minimaal invasieve ingreep die bij de meeste patiënten resulteert in een snelle vermindering van de pijn die pathologische wervelfracturen, die soms al langere tijd bestaan en die een uiteenlopende oorzaak kunnen hebben, tot gevolg hebben. De indicatie wordt gesteld op grond van de trias focale rugpijn, drukpijn ter hoogte van de betrokken wervel en beenmergoedeem bij beeldvormend onderzoek, symptomen die wijzen op microfracturen bij onderliggende pathologische veranderingen van het wervellichaam. De behandeling is ook goed toepasbaar bij patiënten met een uitgebreide comorbiditeit of een korte levensverwachting.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1686-93
Reacties