Samenvatting
Doel
Evaluatie van percutane galblaasdrainage bij patiënten met acute cholecystitis in slechte klinische toestand.
Opzet
Retrospectief klinisch onderzoek.
Plaats
Academisch Ziekenhuis Rotterdam.
Methode
Van maart 1989-juni 1992 werd bij 24 patiënten met een acute cholecystitis en een ernstig vergroot operatierisico een echogeleide percutane galblaasdrainage verricht. Alle catheterplaatsingen, transhepatisch of transperitoneaal, waren succesvol.
Resultaten
Na 1 week vertoonden 23 patiënten klinische en biochemische verbetering. Bij 3 patiënten (12) traden lichte complicaties op; zij konden conservatief behandeld worden. Van 16 patiënten bij wie er sprake was van een calculeuze cholecystitis, overleed 1 aan een aspiratie-pneumonie; 6 patiënten ondergingen in tweede instantie cholecystectomie, 1 van deze patiënten overleed 6 dagen na de operatie aan een myocardinfarct. Er waren 7 patiënten met percutane of endoscopische therapie voor galstenen. Twee patiënten ondergingen geen verdere behandeling. Bij 8 patiënten werd een acalculeuze cholecystitis gezien; 4 van deze patiënten met een galgangcarcinoom en een maligne obstructie van de ductus cysticus ondergingen in een later stadium cholecystectomie (2 patiënten) en percutane galblaassclerosering (2 patiënten). Bij de 4 andere patiënten met een acalculeuze cholecystitis was drainage afdoende.
Conclusie
Galblaasdrainage bij patiënten met acute cholecystitis en een vergroot operatierisico is een weinig invasieve procedure met een geringe sterfte en morbiditeit. De galblaasdrain biedt verschillende mogelijkheden voor diagnostiek en therapie en vormt geen belemmering voor eventuele cholecystectomie in een later stadium. Bij sommige patiënten met een acalculeuze cholecystitis kan met drainage volstaan worden.
Reacties