PCSK9-remmers

PCSK9 inhibitors are monoclonal antibodies that target the protein PCSK9. These drugs (alirocumab and evolcumab) are a new generation of cholesterol-lowering agents for patients with a very high risk of cardiovascular disease.
They lower the LDL cholesterol concentration by approximately 50% in comparison with placebo, thereby lowering the risk of myocardial infarction, stroke and cardiovascular death in high-risk patients.
Due to their high cost and the cost-effectiveness, there are strict conditions for reimbursement for these agents in the Netherlands.
PCSK9 inhibitors can be given to high-risk patients in whom, despite maximal medicinal therapy with statins and ezetimibe, the target level of LDL cholesterol cannot be reached.
This article gives an overview of the efficacy and the safety of PCSK9 inhibitors, and of their use in the Netherlands.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

PCSK9-remmers zijn monoklonale antilichamen gericht tegen het eiwit PCSK9. Deze middelen (alirocumab en evolocumab) vormen een nieuwe generatie cholesterolverlagende middelen voor patiënten met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten.
Ze verlagen de LDL-cholesterolconcentratie met ongeveer 50% ten opzichte van placebo en daarbij verlagen ze de kans op een myocardinfarct, beroerte en cardiovasculaire sterfte bij hoog-risicopatiënten.
In verband met de hoge kosten en de kosteneffectiviteit zijn er in Nederland strikte voorwaarden waaronder deze middelen vergoed worden.
PCSK9-remmers kunnen toegepast worden bij hoog-risicopatiënten bij wie de streefwaarde voor LDL-cholesterol niet gehaald wordt, ondanks maximale medicamenteuze therapie met statines en ezetimib.
Dit artikel geeft een overzicht van het gebruik in Nederland, de werkzaamheid en de veiligheid van PCSK9-remmers.

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 november 2019

23 januari 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4325

Vakgebied

Auteursinformatie

Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+), afd. Interne Geneeskunde, Maastricht: drs. A.J.W. Gulpen, internist-vasculair geneeskundige in opleiding (thans: internist, Elkerliek Ziekenhuis, Helmond); drs. R.J.M. Claessen, internist-vasculair geneeskundige in opleiding (thans: internist-vasculair geneeskundige, Radboudumc, Nijmegen); dr. F.H.M. Vanmolkot, internist-klinisch farmacoloog en vasculair geneeskundige.

Contact A.J.W. Gulpen (anouk.gulpen@mumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.