Patiënt-cross-overstudies

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

The case-crossover study is a relatively unknown way of identifying short-term transient risk factors for acute-onset diseases.
In patients with the disease of interest, the frequency of exposure to a certain risk factor is compared between two time periods. If the exposure is more common in the period directly preceding disease onset than in an earlier period, the control period, it is likely that the exposure contributes to the development of the disease.
The problem of confounding is minimized in case-crossover studies since the patient serves as his or her own control.
A potential disadvantage is that sufficient biological knowledge of the clinical picture is needed to provide a good estimate of the risk period.
As administrative databases are now commonly used for research purposes, future use of case-crossover methods is likely to increase.
We illustrate the case-crossover study with the question of whether antibiotic use increases the risk of unwanted pregnancy in women who use the contraceptive pill.

Samenvatting

De patiënt-cross-overstudie is een relatief onbekende onderzoeksmethode waarmee kortdurende, voorbijgaande risicofactoren van acuut optredende ziektes kunnen worden geïdentificeerd.
Bij dergelijk onderzoek worden 2 tijdsperiodes binnen dezelfde persoon vergeleken. Wanneer een bepaalde blootstelling in de periode direct voorafgaand aan de ziekte vaker voorkomt dan in een eerdere periode, de controleperiode, is het aannemelijk dat de blootstelling bijdraagt aan het ontstaan van de ziekte.
Het probleem van verstoring (‘confounding’) wordt in patiënt-cross-overonderzoek geminimaliseerd omdat de patiënt als zijn eigen controlepersoon dient.
Een potentiële beperking is dat men over voldoende biologische kennis van het ziektebeeld dient te beschikken om een goede inschatting van de risicoperiode te kunnen maken.
Door de opkomst van registeronderzoek is het te verwachten dat het gebruik van de patiënt-cross-overstudie in de toekomst toeneemt.
Wij lichten deze onderzoeksmethode toe aan de hand van de vraag of inname van antibiotica de kans op een ongewenste zwangerschap vergroot bij vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken.

Artikelinformatie

5 juli 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5896

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Klinische Epidemiologie, Leiden.

Contact dr. W.M. Lijfering (w.m.lijfering@lumc.nl)

Verantwoording

Dr. Anske van der Bom, arts-epidemioloog (LUMC, afd. Klinische Epidemiologie en Sanquin Research Leiden), beoordeelde een eerdere versie van dit artikel.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 6 maart 2013